侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.适应症:
利培酮主要用于治疗精神分裂症,还可用于其他伴随精神病性症状的精神障碍,如躁狂症或双相情感障碍。它在某些情况下也被用于治疗儿童和青少年的自闭症相关行为问题。
2.疗效特点:
(1)阳性症状:如幻觉、妄想、思维紊乱等,利培酮通过调节多巴胺系统活性,对这些症状有显著改善作用。
(2)阴性症状:如情感淡漠、社会退缩、意志缺乏等,利培酮对这类症状的改善能力优于传统抗精神病药物。
(3)认知功能:部分研究表明,利培酮在一定程度上可能有助于改善患者的认知功能。
3.常见副作用:
(1)轻度至中度体重增加;
(2)困倦、头晕等中枢神经系统反应;
(3)泌乳素升高,可引起女性乳房肿胀、月经紊乱或男性乳腺发育;
(4)轻微的锥体外系反应,如震颤或肌张力异常,但发生率较传统药物低。
4.用药注意事项:
(1)个体化剂量调整:根据病情轻重、年龄及耐受性,通常从小剂量(如每日1~2毫克)开始,逐渐调整到最佳治疗剂量,一般不超过每日16毫克。
(2)特殊人群慎用:老年痴呆伴精神症状者需谨慎使用,且应权衡利弊,观察疗效与风险。
(3)定期监测:长期使用时,应监测代谢指标(血糖、血脂)、体重及泌乳素水平。
利培酮是治疗精神分裂症的有效选项,但需要遵循医生指导合理使用,同时注意药物的不良反应及长期影响,以确保治疗安全性和效果最大化。