OGTT诊断糖尿病的标准是什么

口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病的标准为：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，满足其中任意一项即可诊断。若无典型高血糖症状，需另选一日重复试验以确认。

试验前准备与执行要点

1、空腹要求：试验前需禁食8至10小时，期间可饮用白开水，禁止摄入任何含热量食物及饮料。

2、葡萄糖负荷量：成人采用75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，于5分钟内饮完。

3、采血时间点：分别于服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时采集静脉血测定血浆葡萄糖浓度。

4、试验期间行为：受试者需保持静坐，避免剧烈运动、吸烟及饮用咖啡因类饮品，以免干扰血糖水平。

5、干扰因素控制：试验前3日每日碳水化合物摄入量不应低于150克，长期低碳水化合物饮食者可出现假阳性结果。

结果判读与临床意义

依据世界卫生组织1999年颁布的糖尿病诊断标准，以及中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，静脉血浆葡萄糖数值是判读依据。空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖正常参考范围为低于7.8毫摩尔每升。空腹血糖介于6.1至7.0毫摩尔每升之间，或服糖后2小时血糖介于7.8至11.1毫摩尔每升之间，分别定义为空腹血糖受损与糖耐量减低，二者均属糖尿病前期状态。一项纳入中国成人社区人群的流行病学调查显示，依据口服葡萄糖耐量试验确诊的糖尿病患者中，单纯空腹血糖达标而服糖后2小时血糖升高者占比超过百分之五十，提示仅检测空腹血糖可能遗漏大量糖代谢异常个体。解放军总医院潘长玉教授团队开展的中国糖尿病和代谢综合征患病率研究亦指出，糖耐量减低人群进展为糖尿病的年转化率约为百分之三至百分之十，早期识别并干预可延缓疾病进程。

与其他诊断方法的关系

糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖水平，其诊断糖尿病的切点为≥6.5%，但贫血、血红蛋白病等状态可影响检测准确性。对于存在典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1毫摩尔每升者，可直接诊断，无需另行口服葡萄糖耐量试验。妊娠期糖尿病的诊断采用不同标准，需在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，判读阈值与普通成人不同。

口服葡萄糖耐量试验是确诊糖尿病及糖尿病前期的重要方法，空腹与服糖后2小时血糖任一超标即可诊断，无症状者需复测确认。试验前需保证足量碳水化合物摄入并规范操作，结果应由临床医师结合病史综合判断。

常见问题

空腹血糖应低于6.1毫摩尔每升，服糖后2小时血糖应低于7.8毫摩尔每升。任一数值达到或超过上述上限，需进一步评估糖代谢状态。

否。无典型高血糖症状者，需在另一天重复口服葡萄糖耐量试验，若结果仍达到诊断标准，方可确诊糖尿病。

是。试验前禁食期间可饮用白开水，但禁止摄入任何含热量的食物或饮料，以免影响血糖检测结果。

两者各有适用条件。糖化血红蛋白反映长期血糖水平，但贫血等状态可干扰结果；口服葡萄糖耐量试验直接反映糖负荷后血糖调节能力，具体选择需由临床医师判断。

否。妊娠期糖尿病采用75克口服葡萄糖耐量试验，于妊娠24至28周进行，其空腹、服糖后1小时及2小时血糖判读阈值均低于普通成人标准。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 潘长玉, 等. 中国糖尿病和代谢综合征患病率研究. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.