疱疹咽颊炎是指什么

疱疹咽颊炎是指由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，以咽部、软腭及颊黏膜出现散在灰白色疱疹或溃疡为特征，多发生于5岁以下儿童，夏秋季高发，多数病例症状较轻，病程约1周。

病原与流行病学特征

1、病原构成：主要由柯萨奇病毒A组2、4、5、6、8、10、16型及肠道病毒71型引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是引起暴发流行的常见病原。

2、传播途径：经粪-口途径、呼吸道飞沫及密切接触传播，接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、餐具等均可造成感染。

3、易感人群：6月龄至5岁儿童发病率最高，托幼机构易发生聚集性疫情。

4、流行季节：中国北方地区以6月至8月为发病高峰，南方地区5月至9月均可出现流行。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病及疱疹咽颊炎聚集性疫情中，肠道病毒71型阳性检出率约为15%至20%。

临床表现与识别要点

1、发热：多数病例突发发热，体温可达38℃至40℃，持续2至4天。

2、咽痛与拒食：年长儿可自述咽痛，婴幼儿表现为流涎、拒食、哭闹。

3、疱疹特征：咽腭弓、软腭、悬雍垂及颊黏膜可见直径1至3毫米灰白色疱疹，周围有红晕，1至2天后破溃形成浅溃疡。

4、伴随症状：部分病例出现咳嗽、流涕、恶心、呕吐或腹泻。

5、重症预警：持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或四肢发凉，需立即就医。

诊断与处理原则

1、临床诊断：依据流行病学史、典型口腔疱疹及发热表现作出临床诊断，一般无需常规病原学检测。

2、病原学确认：对聚集性病例或重症疑似病例，可采集咽拭子、粪便标本进行肠道病毒核酸检测。

3、一般处理：注意休息，保证液体摄入，进食温凉流质或半流质食物，避免刺激性饮食。

4、对症处理：发热超过38.5℃且伴有明显不适时，可在医师指导下使用退热药物，具体品种和剂量由接诊医师根据年龄和体重确定。

5、隔离要求：自发病之日起隔离2周，或至症状完全消失后1周，托幼机构需加强晨检和消毒。

6、就医指征：出现重症预警表现、持续高热不退、尿量明显减少或精神差，应及时前往儿科或感染科就诊。

预防措施

1、手卫生：饭前便后、外出回家后用流动水和肥皂洗手，持续至少20秒。

2、环境消毒：玩具、餐具、桌面可用含氯消毒剂擦拭，衣物被褥阳光下暴晒。

3、避免聚集：流行季节尽量避免带儿童前往人群密集、通风不良的公共场所。

4、疫苗接种：肠道病毒71型灭活疫苗可预防由该型病毒引起的手足口病及疱疹咽颊炎，适用于6月龄至5岁儿童，具体接种程序咨询当地接种门诊。

多数疱疹咽颊炎患儿预后良好，1周左右自行恢复，少数由肠道病毒71型感染引起者可能累及神经系统，早期识别重症信号是降低风险的关键。

常见问题

会。成人也可感染，但多数症状轻微或呈隐性感染，仍可作为传染源传播给儿童。

不是。两者病原体有重叠，但疱疹咽颊炎疱疹集中在口腔咽部，手足口病还可在手掌、足底、臀部出现皮疹。

不需要。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医师评估后使用。

会。引起该病的肠道病毒型别较多，感染某一型后仅对该型产生免疫，仍可因其他型别再次发病。

自发病起隔离2周，或症状完全消失后1周，经园医确认后方可返园。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南. 中国疾病预防控制中心, 2009.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2023.