突然心绞痛怎么治疗

突发心绞痛时，应立即停止一切活动，就地休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，同时拨打120急救电话。若症状在5分钟内未缓解或加重，需按急性心肌梗死处理，尽快就医。

心绞痛急性发作的规范处理

1、立即停止活动：无论处于行走、工作或情绪激动状态，均需立刻坐下或平卧，减少心肌耗氧量。站立或继续活动会加重心脏负担，可能诱发心肌梗死。

2、正确使用急救药物：确诊冠心病且既往医生开具硝酸甘油者，可舌下含服1片。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。无硝酸甘油时，可选用速效救心丸10至15粒舌下含服。未确诊冠心病者不可自行用药，应等待急救人员。

3、拨打急救电话：心绞痛发作时即应拨打120，不要自行驾车或步行去医院。急救人员可在途中进行心电图监测和初步处理，缩短救治时间。

4、保持正确体位：采取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。避免平卧，平卧可能加重胸闷。

5、监测生命体征：观察意识、脉搏、呼吸。若出现意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

6、避免用力动作：包括用力排便、剧烈咳嗽、情绪激动。这些动作可导致血压骤升、心率加快，加重心肌缺血。

需要警惕的紧急情况

心绞痛发作持续时间超过15分钟，含服硝酸甘油后不缓解，或伴有大汗、恶心、濒死感，需高度怀疑急性心肌梗死。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数达3.3亿，其中冠心病患者约1139万。急性心肌梗死救治有“黄金120分钟”原则，从发病到开通血管的理想时间窗为120分钟以内。每延迟30分钟，一年内死亡率相对增加约7.5%。因此，快速识别和转运至关重要。

日常管理与预防

• 遵医嘱长期服用抗血小板、调脂、控制心率的药物，不可擅自停药。
• 控制血压、血糖、血脂，目标值需由医生个体化制定。
• 避免诱发因素：寒冷刺激、饱餐、过度劳累、情绪波动。
• 定期心内科随访，每3至6个月复查心电图、血脂、肝肾功能。

心绞痛急性发作时，停止活动、舌下含服急救药物并立即呼叫急救是核心措施。症状持续不缓解需按心肌梗死处理，尽快接受再灌注治疗。日常坚持规范用药和危险因素控制，可减少发作频率和心血管事件风险。

常见问题

不可以。自行驾车可能因疼痛加剧或意识丧失导致交通事故，且途中无急救监护。应立即拨打120，等待专业转运。

通常1至3分钟内起效，5分钟内疼痛应明显减轻。若5分钟后未缓解，可再含服1片，最多3片。超过15分钟不缓解需按心肌梗死处理。

可以。速效救心丸可舌下含服10至15粒，作为临时替代。但确诊冠心病者仍建议随身携带硝酸甘油，并定期检查有效期。

应坐位或半卧位，双腿下垂。平躺会增加回心血量，加重心脏负担。坐位可减少回心血量，缓解胸闷。

心绞痛通常持续3至5分钟，含服硝酸甘油后缓解。心肌梗死疼痛超过15分钟，伴大汗、恶心、濒死感，含药不缓解，需立即就医。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急性冠脉综合征急诊快速诊治指南. 中华急诊医学杂志, 2019, 28(4): 421-428.