突然心绞痛怎么办

突发心绞痛时，应立即停止一切活动，原地坐下或半卧休息，并尽快舌下含服硝酸甘油；若5分钟后疼痛未缓解，需立即拨打120急救电话。心绞痛是心肌缺血的信号，正确处理可争取救治时间，错误应对可能延误病情。

心绞痛的识别与应对

1、停止活动：立即停止行走、爬楼、情绪激动等一切体力与精神活动，原地采取坐位或半卧位，减少心脏耗氧量，降低心肌缺血加重的可能。

2、判断症状特征：典型心绞痛表现为胸骨后或心前区压榨样、闷胀样疼痛，可向左肩、左臂内侧、下颌或背部放射，常伴出汗、气短、濒死感。疼痛通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟。

3、药物使用原则：既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油者，可舌下含服1片。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟者，不宜自行含服硝酸甘油。未确诊者不可自行用药。

4、呼叫急救的时机：含服硝酸甘油后5分钟疼痛仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，或伴意识模糊、大汗淋漓、呼吸困难，应立即拨打120。等待期间保持静坐，不要自行驾车前往医院。

5、避免错误操作：不要站立或走动，不要用力咳嗽，不要捶打胸口，不要大量饮水，不要自行服用阿司匹林等抗血小板药物，以免增加出血风险或掩盖病情。

6、记录时间与用药：记录疼痛开始时间、含服药物时间与次数、疼痛变化情况，为急诊医生判断病情提供依据。

需要警惕的紧急情况

心绞痛与急性心肌梗死的早期表现可能相似。若疼痛剧烈、持续超过20分钟、含服硝酸甘油无效，需高度怀疑急性心肌梗死。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发病例约60万。尽早识别并呼叫急救，可显著缩短心肌再灌注时间。

日常预防要点

• 控制血压、血糖、血脂在医生设定的目标范围内。
• 戒烟限酒，避免饱餐、寒冷刺激和情绪剧烈波动。
• 遵医嘱规律服药，不擅自停药或调整剂量。
• 病情稳定者可在医生指导下进行适度有氧运动；调整用药期间需增加复诊频率。

突发心绞痛的核心处理是立即休息、正确含服硝酸甘油、5分钟不缓解即呼叫急救。日常应控制危险因素并遵医嘱用药，减少发作风险。

常见问题

否。应坐下或半卧含服，站立含服可能因血管扩张导致血压下降而晕倒，增加摔伤风险。

典型心绞痛持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过15分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

立即拨打120急救电话。等待期间保持静坐或半卧，不要自行驾车，也不要反复加量含服。

否。未确诊者不可自行用药，应立即休息并呼叫急救，由医生判断病因后决定处理方案。

否。用力咳嗽会增加心脏负担，不能缓解心肌缺血，反而可能加重病情，应保持安静休息。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.