突然心绞痛吃什么药

突发心绞痛时，应立即舌下含服硝酸甘油片，并同时拨打急救电话。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。若含服3片后仍无效，需高度警惕急性心肌梗死，必须立即就医。

心绞痛发作时的规范处理

1、立即停止活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需立刻坐下或平卧休息，减少心肌耗氧量。活动会加重心脏负担，可能使缺血范围扩大。

2、首选药物：硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的经典药物，成人常规用量为每次0.5毫克舌下含服。舌下黏膜血管丰富，药物可在1至3分钟内起效，避免吞咽，否则药物经肝脏代谢后效果明显下降。

3、重复用药的间隔与上限：若含服1片后5分钟疼痛未缓解，可再含服1片；若仍无效，可第3次含服。总计不超过3片。若3片后疼痛持续，不可继续自行加药，必须按急性心肌梗死处理。

4、替代药物：若对硝酸甘油不耐受或禁忌，可选用速效救心丸，常规剂量为每次10至15粒舌下含服。该药起效时间略慢于硝酸甘油，但可作为临时替代。既往有青光眼、颅内压增高或严重低血压者，禁用硝酸甘油。

5、呼叫急救的时机：首次含服硝酸甘油后，无论疼痛是否缓解，均建议拨打120。若疼痛在3至5分钟内完全消失，可暂不呼叫，但需尽快至心内科就诊评估。若疼痛持续超过15分钟，或伴有大汗、恶心、濒死感，必须立即呼叫急救。

6、禁止自行用药的情况：意识不清、收缩压低于90毫米汞柱、心率低于50次每分或高于120次每分时，禁止自行含服硝酸甘油，需由急救人员处理。

关键数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国冠心病患者数量约为1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告同时指出，急性心肌梗死患者中，约半数在发病前有心绞痛加重或频繁发作的病史。另一项由中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》强调，舌下含服硝酸甘油后5分钟内疼痛缓解是心绞痛的重要特征；若超过15分钟不缓解，需按急性冠脉综合征处理。这些数据说明，发作时正确用药与及时识别危险信号同等重要。

需要避免的错误做法

• 不要站立含药，硝酸甘油可扩张血管，站立时易发生体位性低血压，导致晕厥。
• 不要用水送服硝酸甘油，舌下含服是唯一正确的给药方式。
• 不要自行服用阿司匹林肠溶片，肠溶片起效慢，急性发作时并非首选；若急救人员指导嚼服，需遵医嘱。
• 不要反复含服超过3片，过量可导致严重低血压和反射性心动过速。

心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油并立即休息是核心措施，5分钟未缓解可重复，3片无效必须呼叫急救。日常需随身携带药物，并定期至心内科随访。

常见问题

否。硝酸甘油会扩张血管，站立含服容易引起血压下降和晕厥，必须坐下或平卧后含服。

通常1至3分钟起效。若5分钟后疼痛仍未缓解，可再含服1片，但总计不超过3片。

可临时选用速效救心丸10至15粒舌下含服，同时立即拨打120，不可自行前往医院。

是。即使疼痛在3至5分钟内缓解，也需尽快至心内科评估，以排除不稳定型心绞痛或心肌梗死。

否。硝酸甘油仅用于急性发作时临时含服，长期规律使用需由心内科医生评估，擅自每日服用可能产生耐药性。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南，中华医学会心血管病学分会

[3] 硝酸甘油片说明书，国家药品监督管理局