突然心绞痛需要如何解决

突然心绞痛应立即停止一切活动并保持坐位或半卧位休息，同时舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解需立即拨打120急救电话。心绞痛是心肌暂时性缺血缺氧引起的临床综合征，及时正确的现场处置直接影响预后。

识别典型表现

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。

2、疼痛性质：常为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，而非针刺样或刀割样锐痛。

3、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟；超过20分钟且程度剧烈需高度警惕心肌梗死。

4、诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发。

现场处置要点

1、立即停止活动：原地坐下或半卧，减少心肌耗氧量，禁止继续行走或用力。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊冠心病者可在医生指导下舌下含服硝酸甘油0.5毫克，5分钟后可重复1次，最多不超过3次；收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次每分钟者禁用。

3、保持气道通畅：解开衣领和腰带，保持环境通风，有条件时给予吸氧。

4、呼叫急救：含服硝酸甘油后5分钟疼痛未缓解，或疼痛剧烈伴大汗、恶心、濒死感，立即拨打120，等待期间不要自行前往医院。

5、避免自行用药：未明确诊断者不应随意使用阿司匹林或其他药物，以免掩盖病情或增加出血风险。

需要警惕的危险信号

1、疼痛持续超过20分钟不缓解。

2、伴有意识模糊、面色苍白、皮肤湿冷。

3、出现呼吸困难或端坐呼吸。

4、心率低于50次每分钟或高于120次每分钟。

5、血压显著下降，收缩压低于90毫米汞柱。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国现有冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。该报告由国家心血管病中心发布，属于权威行业数据。另外，《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年）明确指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛急性发作的一线缓解措施，但必须在排除低血压和右心室心肌梗死等禁忌后使用。

长期管理方向

1、控制危险因素：将血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以下。

2、规律服药：遵医嘱长期服用抗血小板药物、他汀类药物及抗心绞痛药物，不可自行停药。

3、定期随访：每3至6个月复查心电图、血脂、肝肾功能，评估病情变化。

4、生活方式调整：戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动，但需在病情稳定期进行。

5、识别加重征兆：发作频率增加、程度加重或静息状态下发作，提示不稳定型心绞痛，需尽快就医。

心绞痛急性发作时立即休息并舌下含服硝酸甘油，5分钟不缓解必须呼叫急救，切勿拖延或自行驾车前往医院。

常见问题

不可以。心绞痛发作时自驾车可能因意识丧失或疼痛加剧导致交通事故，且活动会增加心肌耗氧量，应拨打120等待专业转运。

通常1至3分钟内开始缓解，5分钟内明显减轻。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1次，最多3次，仍未缓解需立即拨打120。

立即停止活动并保持坐位或半卧位休息，解开衣领保持通风，同时拨打120。不应自行使用其他药物，等待急救人员到达。

心绞痛持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛超过20分钟，含服硝酸甘油无效，常伴大汗、恶心和濒死感，需立即急救。

是。即使疼痛缓解，也应在24小时内就医，完善心电图、心肌损伤标志物和冠状动脉评估，以排除心肌梗死并调整治疗方案。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.