注意缺陷多动障碍怎么检查

注意缺陷多动障碍的诊断依赖标准化医学评估，而非单一量表或影像学检查。核心依据是详细病史、行为量表、发育评估与功能损害证据，并排除其他疾病。中国注意缺陷多动障碍防治指南指出，诊断需由受过培训的临床医师完成。

检查的核心步骤

1、病史采集：由监护人及教师分别提供症状出现时间、场景、频率与持续时间，重点确认12岁前已出现注意缺陷或多动冲动表现，且至少存在于两个场景，如家庭与学校。

2、行为量表评定：常用Conners量表、SNAP-IV量表，由家长与教师分别填写，用于量化症状严重度并与同龄常模比较，量表结果仅作辅助，不能单独确诊。

3、发育与心理评估：评估智力水平、学习能力、语言发育与情绪状态，鉴别是否存在学习障碍、焦虑障碍或对立违抗障碍。

4、体格与神经系统检查：测量身高、体重、血压、心率，检查视力与听力，排查甲状腺功能异常、睡眠障碍、癫痫等可模拟注意缺陷多动障碍的躯体疾病。

5、实验室与辅助检查：血常规、甲状腺功能、肝肾功能作为用药前基线；脑电图仅在怀疑癫痫时进行；头颅影像学不作为常规检查手段。

6、诊断性访谈：依据精神障碍诊断与统计手册第五版或国际疾病分类第十一版标准，由儿童精神科或儿科医师完成结构化访谈，确认症状条目数量与功能损害程度。

证据与数据

中国注意缺陷多动障碍防治指南（2015年版）指出，注意缺陷多动障碍在学龄儿童中的患病率约为百分之四点三至百分之五点八，其中约百分之七十的症状可持续至青春期。该指南强调，诊断必须结合多来源信息，避免仅凭课堂表现或单一量表下结论。另据世界卫生组织国际疾病分类第十一版，注意缺陷多动障碍归入神经发育障碍章节，要求症状导致明显社交、学业或职业功能损害。

容易混淆的环节

• 正常活泼儿童与注意缺陷多动障碍的区别在于功能损害程度，而非活动量本身。
• 睡眠不足、缺铁性贫血、慢性中耳炎导致的听力下降，均可出现类似表现，需先排除。
• 智商偏高或偏低儿童可能因课堂不适配而表现为注意力不集中，需结合智力评估判断。

注意缺陷多动障碍的检查没有血液或影像学确诊指标，必须由专业医师综合病史、量表、发育评估与排除性检查后判断。家长发现相关表现时，应尽早至儿童精神科或发育行为儿科就诊，避免自行对照网络量表下结论。

常见问题

否。脑电图仅用于排查癫痫等共病，不能作为注意缺陷多动障碍的确诊依据，诊断仍以临床访谈和行为量表为核心。

否。诊断要求症状在12岁前出现、持续至少6个月，且家庭与学校两个场景均有功能损害，单纯课堂坐不住不足以判断。

是。智力测试用于评估认知水平、鉴别学习障碍与情绪问题，属于发育评估的重要组成部分，有助于制定后续干预方案。

是。成人诊断同样依据12岁前起病证据、当前症状条目与功能损害，需由精神科医师结合成长史与量表综合判断。

参考资料

[1] 中国注意缺陷多动障碍防治指南（2015年版），中华医学会精神医学分会

[2] 精神障碍诊断与统计手册第五版，美国精神医学学会

[3] 国际疾病分类第十一版，世界卫生组织

[4] 儿童注意缺陷多动障碍诊疗建议，中华儿科杂志