感觉冷打寒战

感觉冷打寒战通常提示体温调节中枢将体温调定点上移，是发热前驱期的常见表现。

感觉冷打寒战本质是骨骼肌不自主节律性收缩以产热，同时皮肤血管收缩减少散热，使体温向新调定点靠拢。这一过程多发生于感染早期，体温尚未达到高峰时。

1、寒战与发热的关系：寒战发生时，体温调定点已被上调，机体认为当前体温偏低，于是通过肌肉收缩产热。当体温升至新调定点后，寒战会自行停止，随后出现发热。据《中国急诊发热诊治指南（2018年版）》，寒战是感染性发热的常见前驱症状之一，约40%至60%的急性发热患者会在体温上升期出现寒战。

2、需警惕的伴随表现：若寒战同时伴有意识模糊、呼吸急促、皮肤花斑、尿量减少，提示可能存在严重感染或脓毒症。此类情况需尽快就医，不宜居家观察。

3、常见诱因分类：感染性因素包括病毒或细菌引起的上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等；非感染性因素包括输血反应、药物热、甲状腺功能亢进危象等。不同诱因的处理方向不同，需结合其他症状判断。

4、居家可采取的物理措施：寒战期应注意保暖，可加盖衣被，但不宜过度包裹导致散热受阻。体温上升期不建议立即使用冰袋或酒精擦浴，以免加重寒战。待寒战停止、体温稳定后，再根据体温数值决定是否物理降温。

5、就医时机判断：体温超过39摄氏度且持续不退，或寒战反复发作超过24小时，或出现上述严重伴随表现，应前往急诊或发热门诊就诊。就诊时需告知医生寒战出现的具体时间、持续时长及体温变化曲线。

6、体温监测方法：建议使用同一测量工具、同一测量部位进行对比。腋温测量需保持5至10分钟，测量前避免饮热水或剧烈活动。记录寒战发作与体温峰值的时间关系，有助于医生判断发热类型。

寒战是体温上升期的产热反应，多数情况下随体温稳定而缓解，但反复或伴随严重症状时需及时就医。

常见问题

否。寒战期体温调定点已上移，此时退热药可能干扰体温自然上升过程。是否用药需根据体温数值和医生建议决定，寒战期以保暖为主。

不一定。寒战提示体温调定点上移，但最终体温高度取决于感染程度和个体反应。部分人仅出现低热，部分人可升至39摄氏度以上。

寒战是骨骼肌不自主节律性收缩，表现为全身抖动、牙齿打颤，无法自主控制。普通怕冷仅为主观寒冷感，无肌肉节律性收缩。

反复寒战可见于尿路感染、胆道感染、肺炎、感染性心内膜炎等。若寒战反复发作并伴高热，需就医排查感染灶。

否。寒战期皮肤血管已收缩，热水澡可能引起血管扩张，干扰体温调节，甚至导致头晕或跌倒。建议以加盖衣被保暖为主。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊发热诊治指南（2018年版）. 中华急诊医学杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 发热门诊设置管理规范. 2021.