急性额窦炎的临床表现有哪些

急性额窦炎的临床表现以鼻塞、脓性鼻涕和眶上区疼痛为核心，疼痛常呈定时性加重，伴嗅觉减退、发热及全身不适。头痛在低头或用力时加剧，是识别该病的重要线索。

核心症状与体征

1、鼻部症状：患侧或双侧鼻塞明显，鼻涕多为黏脓性或脓性，可向后流入咽部引起咽部不适。嗅觉减退或丧失较常见，部分患者鼻涕中带血丝。

2、头痛与局部疼痛：疼痛集中在眶上区、前额部，可放射至颞部或眼眶周围。典型特点是晨起较轻，上午逐渐加重，午后减轻，这与额窦开口位置及引流规律相关。低头、咳嗽、用力排便时疼痛加剧。

3、局部压痛：眶上切迹处即额窦底部投影区有明显压痛，是体格检查的重要发现。

4、全身表现：急性期可有发热，体温多在38摄氏度左右，伴畏寒、乏力、食欲减退。儿童全身症状较成人更突出，可能出现恶心、呕吐。

5、伴随症状：部分患者出现流泪、眼胀、畏光，系炎症刺激鼻泪管及眶周组织所致。炎症较重时可出现眼睑水肿。

数据与证据

• 据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关调查，急性鼻窦炎患者中额窦受累比例约为百分之十五至百分之三十，多与筛窦炎并存。
• 权威引用：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，急性鼻窦炎的诊断需结合症状、鼻内镜检查和影像学结果，额窦炎因解剖位置特殊，症状常较上颌窦炎更重。

需要警惕的情况

眶上区出现红肿、眼球突出、视力下降或眼球运动受限，提示炎症可能波及眶内，属于急症，需立即就医。头痛剧烈且伴高热不退、颈项强直者，应排除颅内并发症。

急性额窦炎以鼻塞、脓涕、定时性眶上区疼痛和局部压痛为主要表现，发热与嗅觉减退常见，症状加重或出现眼部异常需及时就诊。

常见问题

否。发热是常见表现但并非必然，部分轻症患者体温可正常，儿童和免疫力较低者更易出现发热。

头痛多位于前额和眶上区，晨起轻、上午重、午后减轻，低头或用力时明显加剧，这是额窦炎较特征性的表现。

通常需鼻内镜检查观察中鼻道脓性分泌物，必要时行鼻窦CT明确额窦病变范围及有无眶内或颅内并发症。

普通感冒症状多在七至十天内缓解，若脓涕、前额痛持续超过十天或加重，伴局部压痛，需考虑急性额窦炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性鼻窦炎诊疗相关调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.