唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
急性心绞痛的症状主要包括胸部压榨样疼痛、疼痛的放射特征、活动相关性、伴随症状以及缓解因素。下面将从这些方面具体说明。
急性心绞痛最典型的表现是胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩感或灼烧样的疼痛。这种不适感通常持续数分钟至十几分钟，偶尔可能超过半小时，但不会像心梗那样持续过长时间。这种疼痛的部位较为集中，多位于胸骨中上段或稍左偏的位置。
疼痛除了集中在胸部，还可能向身体其他部位放射。例如，常见的放射部位包括左肩、左臂内侧、小指和无名指，有时甚至可以延伸到颈部、下颌或背部。这种放射性疼痛是急性心绞痛的重要特征之一，需要引起高度重视。
疼痛通常是在体力活动或情绪激动时诱发，例如爬楼梯、快走、提重物、寒冷天气中出门或者心理压力大时。因为这些情况会导致心肌耗氧量增加，从而引发心绞痛。如果停止活动或者安静休息，不适感可以得到明显缓解。
急性心绞痛往往不是孤立发生，而是伴随有其他症状。例如，患者可能出现心悸、乏力、大量出汗、恶心呕吐甚至晕厥等症状。一些人还可能感觉到呼吸短促或濒死感。这些伴随症状可能是心脏供血不足对全身其他器官造成影响的结果。
急性心绞痛具有一个相对独特的特征，即通过含服硝酸甘油后症状能够迅速缓解。一般情况下，在含服硝酸甘油后的1-3分钟内，胸痛即可显著减轻或消失。如果症状未能缓解，则可能提示病情更为严重，如急性心肌梗死。
部分患者的症状可能并不是典型的胸痛，而是以胃部不适、打嗝、牙痛、咽喉紧张感等形式出现，尤其是在女性、老年人和糖尿病患者中更为常见。这些非典型表现容易导致漏诊或误诊。
急性心绞痛的症状虽然明确，但其危害性极高，处理不当可能转变为急性心肌梗死，应尽早就医并进行全面评估和治疗。在日常生活中，应积极控制冠心病风险因素如高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等，以减少发作风险。