尿结石会引起尿痛吗

尿结石可以引起尿痛，但并非所有尿结石人群都会出现该表现。疼痛多与结石位置、大小及是否造成尿路梗阻相关，输尿管下段结石更易出现尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激表现。

尿结石引起尿痛的3种常见情形

1、结石位于输尿管下段：输尿管下段靠近膀胱入口，结石在此处嵌顿或移动时，可刺激输尿管与膀胱壁，引发排尿时尿道灼痛、尿频、尿急，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射。

2、结石造成尿路梗阻合并感染：结石堵塞尿路后，尿液引流不畅，细菌易于繁殖，可继发尿路感染。此时尿痛常伴随尿浑浊、异味，部分人群出现发热、寒战，需及时就医评估。

3、结石排出过程中摩擦尿路黏膜：结石沿输尿管、尿道移动时，可划伤黏膜，产生刺痛或刀割样疼痛，疼痛常在排尿时加重，部分人群可见肉眼血尿或镜下血尿。

尿痛并非尿结石独有表现

尿痛还常见于尿路感染、尿道炎、前列腺炎、膀胱肿瘤等疾病。单凭尿痛无法判断是否为尿结石。临床通常结合泌尿系超声、尿常规、CT等检查综合判断。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系超声是尿结石首选的初筛影像学检查，可发现大部分肾结石与输尿管上段结石；输尿管中下段结石必要时需结合非增强CT检查。

需要警惕的伴随表现

• 腰部或腹部阵发性绞痛，疼痛剧烈难以忍受
• 肉眼血尿或尿常规提示红细胞增多
• 发热、寒战、恶心呕吐
• 尿量明显减少或无尿
• 排尿突然中断，改变体位后又能继续排尿

出现上述任一表现，提示可能存在梗阻或感染，应尽快到泌尿外科就诊。中国一项多中心流行病学调查显示，中国成人泌尿系结石患病率约为6.4%（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2017年）。尿结石复发率较高，5年复发率可达约50%，调整饮水与饮食结构对降低复发具有意义。

日常应对与就医时机

每日饮水量建议使尿量维持在2000毫升以上，减少高草酸盐、高钠、高动物蛋白饮食。结石直径较小且无梗阻感染证据者，可在医生指导下观察排石；结石较大、疼痛剧烈、合并感染或肾功能受损者，需接受体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。尿痛持续超过24小时、伴随发热或血尿加重，不应自行观察。

尿结石确实可导致尿痛，但尿痛的程度和出现与否取决于结石位置、大小及是否合并感染。出现尿痛伴腰痛、血尿或发热时，应尽早完成泌尿系影像学与尿常规检查，明确病因后处理。

常见问题

否。尿结石是否引起尿痛取决于结石位置、大小及有无感染。肾结石或输尿管上段结石多表现为腰痛，输尿管下段结石更易出现尿痛。

多表现为排尿时尿道灼痛、刺痛或刀割样疼痛，可向会阴部、大腿内侧放射，常伴尿频、尿急，部分人群出现血尿。

否。尿路感染、尿道炎、前列腺炎等也可引起尿痛。需结合泌尿系超声、尿常规等检查判断，不能仅凭尿痛诊断尿结石。

应尽快到泌尿外科就诊。发热提示可能合并尿路感染或梗阻，需评估肾功能与感染程度，必要时接受抗感染及解除梗阻治疗。

取决于结石是否排出或解除梗阻。结石排出或梗阻解除后，尿痛多可缓解；若持续超过24小时或加重，需及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国成人泌尿系结石流行病学调查. 中华泌尿外科杂志，2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗相关规范. 北京：国家卫生健康委员会，2020.