创伤现场急救技术包括什么

创伤现场急救技术主要包括现场安全评估与呼叫急救、气道与呼吸支持、循环与出血控制、意识与体位管理、固定与搬运，以及保温与生命体征监测。这些措施的目标是维持生命、防止伤情加重，并为后续专业救治争取时间。

现场急救的核心技术构成

1、现场安全评估与紧急呼救：施救者先确认环境对自身和伤者是否安全，例如交通事故中需先设置警示，避免二次伤害；随后立即拨打急救电话，说明地点、伤者数量、意识状态和主要伤情。

2、气道与呼吸支持：对意识不清者检查口腔有无异物、呕吐物或血块，必要时清理并采用仰头抬颏法开放气道；无呼吸或无有效呼吸时，按规范实施人工呼吸或心肺复苏。

3、循环与出血控制：直接压迫止血是外出血控制的基础方法，可用无菌敷料或清洁布料持续按压；四肢大出血在直接压迫无效且条件允许时，可考虑使用止血带，并记录使用时间。

4、意识与体位管理：意识清醒且无脊柱损伤表现者，可采取舒适体位并持续观察；意识不清但仍有呼吸者，在排除脊柱损伤后可采用稳定侧卧位，防止误吸。

5、固定与搬运：怀疑骨折时，就地取材进行临时固定，固定范围应超过骨折上下关节；怀疑脊柱损伤时，避免随意搬动，必须搬运时保持头、颈、躯干成一直线。

6、保温与生命体征监测：创伤后低体温可加重凝血障碍和休克风险，需用衣物、毯子等覆盖保暖；同时观察意识、呼吸、脉搏和皮肤颜色变化。

关键数据与规范依据

中国红十字会总会发布的《红十字应急救护培训标准化手册（2023年版）》将现场救护归纳为检查反应与气道、检查呼吸、检查循环与出血、固定与搬运等流程。该手册强调，现场救护应在确保安全的前提下进行，并尽快启动应急系统。

一项发表于《中华急诊医学杂志》的多中心研究显示，在院前急救中，早期止血和气道管理可显著降低严重创伤患者的早期病死率（中华医学会急诊医学分会，2021年）。这说明现场急救技术的规范实施与预后密切相关。

操作中的常见误区

• 直接用手或普通布料长时间填塞深部伤口，可能增加感染风险，应优先使用无菌敷料。
• 对怀疑脊柱损伤者随意扶起或背送，可能造成二次神经损伤。
• 止血带使用后不记录时间，可能导致肢体缺血时间过长。
• 只关注伤口而忽略呼吸和意识，可能延误心肺复苏时机。

结语

创伤现场急救以安全评估、呼救、气道呼吸支持、出血控制、体位管理、固定搬运和保温监测为核心，规范操作可为专业救治争取时间并降低继发损害。

常见问题

是现场安全评估。先确认环境对施救者和伤者是否安全，再拨打急救电话并判断意识、呼吸和出血情况。

优先直接压迫止血，用无菌敷料或清洁布料持续按压伤口；若四肢大出血且压迫无效，在条件允许时使用止血带并记录时间。

否，不应随意搬动。除非存在火灾、爆炸等直接危险，必须搬运时应保持头、颈、躯干成一直线，避免扭转。

是，低体温会加重凝血障碍和休克风险。可用衣物、毯子覆盖伤者，同时持续观察意识、呼吸和脉搏。

在排除脊柱损伤后，可采用稳定侧卧位，防止呕吐物或血液误吸；若怀疑脊柱损伤，应保持原位并等待专业救援。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 红十字应急救护培训标准化手册（2023年版）. 北京：中国红十字会总会, 2023.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 严重创伤院前急救多中心研究. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则（试行）. 北京：国家卫生健康委员会, 2018.