足三里穴究竟位于肌腱7间还是肌腱与胫骨间

足三里穴位于小腿前外侧，髌骨下缘向下3寸、胫骨前缘向外一横指处，处于胫骨前肌与胫骨之间，而非肌腱与肌腱之间。该定位出自国家标准《经穴名称与定位》（GB/T 12346-2021），是针灸临床与教学采用的统一标准。

定位依据与操作要点

1、解剖层次：：足三里穴的浅层为胫骨前肌，深层为趾长伸肌。胫骨前肌起自胫骨外侧髁和胫骨前外侧面上部，向下移行为肌腱。穴区恰好位于胫骨前肌肌腹与胫骨骨面之间的缝隙中，并非两条肌腱之间。

2、骨度分寸定位法：：根据《灵枢·骨度》确立的骨度分寸，膝中至外踝尖为16寸。足三里取犊鼻穴下3寸，即从犊鼻穴向下量取3寸，再向外旁开一横指（中指中节宽度，约1.5厘米至2厘米），此处可触及胫骨前肌的肌腹隆起。

3、体表触诊特征：：沿胫骨前缘从下向上推按，可感知胫骨前肌的肌腹逐渐隆起。足三里即位于该肌腹最饱满处的外侧缘与胫骨之间的凹陷中。按压时局部有酸胀感，部分人可向足背或小腿外侧放射。

4、与邻近结构的鉴别：：腓骨长肌与腓骨短肌位于小腿外侧，与足三里穴区相隔较远。趾长伸肌位于胫骨前肌深面，体表无法直接触及。因此，将足三里描述为“肌腱与胫骨间”符合解剖实际，而“肌腱与肌腱间”缺乏解剖学依据。

5、循经定位验证：：足阳明胃经在小腿前外侧的循行路线经过胫骨前肌表面。据《针灸学》（全国中医药行业高等教育规划教材）记载，足三里位于犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处。该描述与国家标准一致，均指向胫骨前肌与胫骨之间的区域。

临床取穴的客观数据

据中国针灸学会2022年发布的《针灸技术操作规范》相关数据，在100例成年志愿者中，采用骨度分寸法定位足三里穴，体表标志可触及率为96%，其中92%的受试者在胫骨前肌肌腹外侧缘与胫骨之间可探及明显酸胀点。该数据支持足三里位于胫骨前肌与胫骨之间的结论。

取穴操作步骤

• 第一步：让被取穴者取坐位或仰卧位，膝关节屈曲约90度。
• 第二步：找到犊鼻穴，即髌骨下缘外侧凹陷处。
• 第三步：从犊鼻穴向下量取3寸，约四横指宽度。
• 第四步：从该点向胫骨前缘外侧旁开一横指。
• 第五步：在胫骨前肌肌腹与胫骨之间的凹陷处按压，出现酸胀感即为足三里穴。

足三里穴的解剖位置在胫骨前肌与胫骨之间，取穴时以胫骨前肌肌腹外侧缘与胫骨之间的凹陷为体表标志。定位准确是针灸操作的前提，建议由专业人员完成取穴。

常见问题

否。足三里穴位于胫骨前肌与胫骨之间，不在两条肌腱之间。胫骨前肌在此处为肌腹，尚未移行为肌腱。

国家标准《经穴名称与定位》规定，足三里在犊鼻下3寸、胫骨前嵴外一横指处，解剖位置为胫骨前肌与胫骨之间。

按压胫骨前肌与胫骨之间的凹陷处，局部会出现酸胀感，部分人可向足背或小腿外侧放射，这是正常得气反应。

是。定位偏差可能导致刺激区域偏离穴位，影响针灸或按压的预期效应。建议参照骨度分寸法或由专业人员取穴。

参考资料

[1] 国家市场监督管理总局，国家标准化管理委员会. 经穴名称与定位：GB/T 12346-2021. 北京：中国标准出版社，2021.

[2] 中国针灸学会. 针灸技术操作规范. 北京：中国中医药出版社，2022.

[3] 石学敏. 针灸学. 北京：中国中医药出版社，2021.