紧急避孕药正确服用方法

紧急避孕药正确服用方法的核心是尽早、按说明书单次或分次服完规定剂量，并在服药后继续采取屏障避孕。左炔诺孕酮类在无保护性行为后72小时内服用，醋酸乌利司他在120小时内服用，越早服用避孕效果越理想。

1、左炔诺孕酮类：无保护性行为后72小时内尽早服用，常见方案为单次口服1.5毫克，或分两次各服0.75毫克、间隔12小时；服药后2小时内发生呕吐，应尽快补服一次完整剂量。

2、醋酸乌利司他：无保护性行为后120小时内尽早服用，单次口服30毫克；该药在接近排卵期时仍有一定抑制作用，但同样遵循越早越好的原则。

3、服药时间与进食：空腹或饭后服用均可，恶心明显者可在进食后服药以减少胃肠道反应；若服药后2至3小时内呕吐，需咨询医师或药师是否需要补服。

4、服药后同房：紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有保护作用，服药后再次同房必须使用避孕套等屏障避孕，否则避孕失败风险明显升高。

5、月经与验孕：服药后月经可能提前或推迟，若月经推迟超过7天，应进行妊娠试验；若出现下腹剧痛、异常阴道流血，需及时就医排除异位妊娠。

6、重复使用：紧急避孕药不宜作为常规避孕方法，同一月经周期内反复使用会降低有效性并增加月经紊乱风险；世界卫生组织2015年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用可显著降低妊娠风险，但效果随时间的推移而下降。

7、特殊人群：体重指数较高者使用左炔诺孕酮类效果可能下降，可咨询医师选择其他方案；哺乳期女性服药后建议暂停哺乳至少24小时，具体时长可咨询医师。

8、证据块：2010年一项发表于《人类生殖》的多中心随机对照研究显示，醋酸乌利司他30毫克在120小时内避孕有效率高于左炔诺孕酮1.5毫克，尤其在高体重指数人群中差异更明显；但该研究也强调，两种药物均应在无保护性行为后尽早使用。

紧急避孕药属于补救措施，不能替代常规避孕；服药前应阅读说明书，服药后关注月经变化，必要时进行妊娠检测。若服药后2小时内呕吐、月经推迟超过7天或出现剧烈腹痛，应及时就医。

常见问题

否。72小时内服用可降低妊娠风险，但并非100%有效，且效果随时间推移下降，越早服用保护作用越强。

是。服药后2小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，应尽快补服一次完整剂量，并咨询医师或药师。

否。紧急避孕药不宜作为常规避孕方法，同一月经周期内反复使用会降低有效性并增加月经紊乱风险。

应进行妊娠试验。月经推迟超过7天提示妊娠可能，需通过验孕或就医明确是否怀孕，并排除异位妊娠。

否。紧急避孕药仅对服药前的无保护性行为有保护作用，服药后再次同房必须使用避孕套等屏障避孕方法。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2015.

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 醋酸乌利司他片说明书. 2021.

[4] Glasier AF, et al. Ulipristal acetate versus levonorgestrel for emergency contraception: a randomised non-inferiority trial and meta-analysis. The Lancet, 2010.

[5] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.