糖尿病的急性并发症都有什么

糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态、低血糖以及乳酸酸中毒，其中酮症酸中毒与高渗高血糖状态属于高血糖危象，低血糖则是最常见的急性代谢紊乱。

糖尿病急性并发症的主要类型

1、糖尿病酮症酸中毒：以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为特征，多见于1型糖尿病，也可见于2型糖尿病在感染、中断治疗等应激状态下。起病较急，早期表现为多尿、口渴、乏力，进展后可出现恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸及呼气烂苹果味。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，该症是糖尿病最常见的急性并发症之一，需及时识别与处理。

2、高渗高血糖状态：以严重高血糖、血浆渗透压升高和明显脱水为特点，血糖常超过33.3毫摩尔每升，多见于老年2型糖尿病患者。起病相对隐匿，常以进行性意识障碍、抽搐或昏迷为主要表现，病死率高于糖尿病酮症酸中毒。

3、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断。轻度表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感；重度可出现意识模糊、行为异常甚至昏迷。使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者风险较高。病情稳定者应规律监测血糖；调整用药期间需增加监测频次。

4、乳酸酸中毒：相对少见但病死率高，多与严重感染、组织缺氧或某些药物使用相关。表现为呼吸深快、乏力、意识障碍，常伴随其他急性并发症出现。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，急性并发症是导致患者急诊就诊和住院的重要原因。以糖尿病酮症酸中毒为例，其在1型糖尿病患者中的年发生率约为1%至5%，在2型糖尿病患者中也可发生。该数据来源于国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图第十版。

识别与应对要点

• 出现持续呕吐、腹痛、深大呼吸、意识改变时，应立即就医。
• 低血糖发生时，意识清醒者可立即进食15克含糖食物，15分钟后复测血糖；意识不清者需紧急送医。
• 感染、手术、情绪应激等是常见诱因，需加强血糖监测。
• 任何急性并发症均需在医院完成血气、电解质、血糖等检查后由医生处理。

糖尿病急性并发症起病急、进展快，酮症酸中毒、高渗高血糖状态、低血糖和乳酸酸中毒是四种主要类型，早期识别并就医可降低风险。

常见问题

是。糖尿病酮症酸中毒若未及时治疗，可导致严重脱水、电解质紊乱和昏迷，甚至危及生命，需立即就医。

是。低血糖是糖尿病常见的急性并发症，血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断，严重时可出现意识障碍。

多见于老年2型糖尿病患者，常以严重高血糖、脱水和意识障碍为主要表现，病死率较高。

是。糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态和乳酸酸中毒通常需要住院治疗，低血糖严重时也需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第十版）, 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病急性并发症诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志.