泌尿外科有哪些疾病

泌尿外科诊疗范围覆盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖系统疾病，常见病种包括泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、排尿功能障碍与男性生殖系统疾病六大类。

泌尿系结石：

• 肾结石在泌尿系结石中占比最高。中国成年人肾结石患病率约为5.8%，该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。
• 输尿管结石多由肾结石下移嵌顿形成，典型表现为突发腰腹部绞痛并向会阴部放射。
• 膀胱结石与尿道结石相对少见，前者常与前列腺增生导致的排尿不畅相关，后者多表现为排尿中断与尿线变细。

前列腺疾病：

• 前列腺增生多见于50岁以上男性，发病率随年龄递增，主要引起尿频、夜尿增多、排尿踌躇与尿线变细。
• 前列腺炎好发于中青年男性，可分为急性细菌性、慢性细菌性与慢性骨盆疼痛综合征等类型。
• 前列腺癌为男性常见恶性肿瘤，早期常无明显症状，多通过血清前列腺特异性抗原检测与穿刺活检发现。

泌尿系肿瘤：

• 肾癌占成人恶性肿瘤的2%至3%，早期多无明显表现，常在影像学检查中偶然发现。
• 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，无痛性肉眼血尿为典型首发表现。
• 肾盂癌、输尿管癌与尿道癌相对少见，诊断依赖尿脱落细胞学与内镜检查。

泌尿系感染：

• 膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛，女性因尿道短而发病率高于男性。
• 肾盂肾炎常伴发热、腰痛与寒战，需与下尿路感染区分。
• 附睾炎、睾丸炎与尿道炎属于男性生殖系统感染范畴。

排尿功能障碍：

• 压力性尿失禁多见于经产妇与中老年女性，腹压增高时出现不自主漏尿。
• 神经源性膀胱继发于脊髓损伤、糖尿病周围神经病变等，可导致尿潴留或尿失禁。
• 膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴日间尿频与夜尿。

男性生殖系统疾病：

• 精索静脉曲张为男性不育常见原因之一，左侧多见。
• 鞘膜积液表现为阴囊内无痛性囊性肿物，透光试验阳性。
• 隐睾、阴茎硬结症、男性性功能障碍与男性不育症同样归属泌尿外科诊疗范围。

不同病种的适用条件存在差异，例如前列腺增生病情稳定者以定期随访与生活方式调整为主，出现反复尿潴留、反复血尿或肾功能损害时需评估手术指征；泌尿系结石直径小于6毫米且表面光滑者存在自行排出可能，直径较大或伴发感染者需积极干预。

泌尿外科疾病谱系广泛，涵盖结石、前列腺疾病、肿瘤、感染、排尿障碍与男性生殖系统疾病，出现血尿、腰痛、排尿异常或阴囊肿物时应及时就诊专科评估。

常见问题

是。泌尿外科诊疗范围不限于男性，女性压力性尿失禁、膀胱过度活动症、女性泌尿系感染与结石均属泌尿外科诊治范畴。

否。前列腺增生与前列腺癌是两种独立疾病，发病部位与机制不同，但两者可同时存在，需通过前列腺特异性抗原与穿刺活检鉴别。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌等泌尿系肿瘤的典型表现，应尽快至泌尿外科行尿液检查、超声或膀胱镜明确病因。

否。正常膳食钙摄入有助于减少草酸吸收，过度限钙反而可能增加结石风险，具体饮食方案应结合结石成分分析制定。

否。部分精索静脉曲张患者精液质量正常，是否影响生育需结合精液分析结果与阴囊超声综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系统疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.