泌尿外科主要看什么病

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及睾丸、附睾、精索、前列腺、精囊等器官的非肿瘤与肿瘤性疾病，同时包括部分功能性与先天性疾病。

泌尿外科的诊疗范围

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。中国泌尿系结石总体患病率约为6.5%，南方部分地区可达10%以上，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。典型表现为腰部绞痛、血尿、恶心呕吐，部分患者仅有镜下血尿。

2、泌尿系肿瘤：包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌等。膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤之一，国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，膀胱癌年新发病例约9.2万例。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状。

3、前列腺疾病：包括良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌。良性前列腺增生多见于50岁以上男性，表现为夜尿增多、尿频、排尿踌躇、尿线变细。前列腺炎多见于中青年男性，可表现为会阴部不适、尿频尿急。

4、泌尿系感染：包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、附睾炎。女性因尿道短而直，膀胱炎发病率高于男性；男性反复发作的泌尿系感染需排查是否存在前列腺炎或尿路梗阻。

5、排尿功能障碍：包括膀胱过度活动症、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、神经源性膀胱、膀胱颈梗阻。尿动力学检查是评估此类疾病的重要客观手段。

6、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、男性不育症、勃起功能障碍、早泄。精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为35%至40%，该数据引自《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

7、肾上腺外科疾病：包括肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等需手术处理的肾上腺病变。此类疾病常以血压波动、低血钾或腹部包块为首发表现。

8、泌尿系统损伤与畸形：包括肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂、重复肾、马蹄肾、输尿管开口异位、尿道下裂。尿道下裂在男婴中的发生率约为每1000例中1至3例。

9、泌尿系统梗阻：包括肾积水、输尿管狭窄、膀胱出口梗阻。长期梗阻可导致肾功能不可逆损害，需通过影像学检查明确梗阻部位与程度。

需要就诊的常见信号

• 肉眼血尿或镜下血尿
• 腰部、腹部或会阴部疼痛
• 排尿困难、尿频、尿急、尿痛
• 夜尿增多或尿失禁
• 阴囊肿块或睾丸疼痛
• 男性性功能或生育能力下降

出现上述表现时，应前往泌尿外科进行尿常规、泌尿系超声、计算机断层扫描尿路成像或膀胱镜等检查，由专科医师判断具体病因。

泌尿外科覆盖范围从肾上腺到外生殖器，涉及结石、肿瘤、感染、梗阻、排尿功能与男性生殖等多个方向，不同症状对应不同检查路径，需由专科医师结合影像与实验室结果综合判断。

常见问题

两者有重叠但侧重点不同。泌尿外科以手术和操作治疗为主，如结石、肿瘤、前列腺增生；肾内科以药物和透析治疗为主，如肾小球肾炎、肾功能衰竭。

会。女性同样可能患泌尿系结石、膀胱炎、膀胱过度活动症、压力性尿失禁、膀胱肿瘤等，这些疾病均属于泌尿外科诊疗范围。

是。前列腺增生属于泌尿外科核心诊疗病种，需通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测、超声和尿流率等检查评估，必要时接受手术。

是。无痛性肉眼血尿应优先挂泌尿外科，排查膀胱癌、肾癌、输尿管癌等；若伴有水肿、蛋白尿，可同时咨询肾内科。

否。泌尿外科诊疗对象包括男性和女性，男性生殖系统疾病只是其中一部分，女性尿失禁、膀胱炎、泌尿系结石同样在诊治范围内。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.