泌尿外科有哪些常见的疾病

泌尿外科常见疾病主要包括泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系感染及排尿功能障碍等，其中良性前列腺增生、尿路结石和膀胱癌在门诊中占比较高。中国泌尿外科疾病谱随年龄变化明显，中老年男性以前列腺疾病为主，中青年则以结石和感染多见。

泌尿外科门诊常见疾病分布

1、泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。中国成年人泌尿系结石患病率约为6.5%，南方地区高于北方，男性多于女性，这一数据来自中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的相关流行病学资料。典型表现为腰部绞痛、血尿、恶心呕吐，部分患者仅有镜下血尿。

2、良性前列腺增生：多见于50岁以上男性，年龄越大发病率越高。主要症状为夜尿增多、尿频、尿急、排尿踌躇、尿线变细。中华医学会泌尿外科学分会发布的《良性前列腺增生诊断治疗指南》指出，60岁以上男性超声检出率可超过50%，80岁以上可达80%以上。

3、泌尿系肿瘤：包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌、输尿管癌等。膀胱癌是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤，吸烟和长期接触化工染料是明确危险因素。无痛性肉眼血尿是最常见的首发症状，容易被忽视。

4、泌尿系感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎、前列腺炎等。女性因尿道短而发病率高于男性。急性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛，肾盂肾炎可伴有发热和腰痛。

5、排尿功能障碍：包括膀胱过度活动症、压力性尿失禁、神经源性膀胱等。膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿，中国成年人患病率约为6%，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2011年发布的临床指南。

6、男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、男性不育、勃起功能障碍等。精索静脉曲张在男性不育人群中检出率约为35%至40%，属于可干预的病因之一。

7、泌尿系统先天畸形与外伤：包括肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾、尿道下裂、肾损伤、膀胱破裂等，部分在儿童期即被发现。

就诊提示

出现无痛性肉眼血尿、腰部剧烈绞痛、排尿困难进行性加重、发热伴腰痛等情况，应尽早到泌尿外科就诊。泌尿系结石病情稳定者每半年复查一次泌尿系超声；接受排石治疗期间需按医嘱缩短复查间隔。50岁以上男性建议每年检测一次前列腺特异性抗原并完成泌尿系超声检查。

泌尿外科疾病覆盖结石、前列腺、肿瘤、感染、排尿功能及男性生殖等多个方向，中老年男性重点筛查前列腺疾病，青壮年重点防范结石与感染。

常见问题

是泌尿系结石。中国成年人患病率约6.5%，南方地区更高，男性多于女性，常表现为腰部绞痛和血尿。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌等泌尿系肿瘤的常见首发症状，应尽早到泌尿外科完成膀胱镜和影像学检查。

否。两者是不同性质的疾病，发病部位和机制不同，但可以同时存在，因此50岁以上男性需同时筛查两种疾病。

是。女性泌尿系感染、压力性尿失禁、膀胱过度活动症、泌尿系结石均较常见，均属于泌尿外科诊疗范围。

是，需分情况。若伴有精液质量下降、睾丸萎缩或明显疼痛，通常需要泌尿外科评估是否手术；无症状者可定期随访。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2014.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 2011.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗规范. 2022.

[5] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.