手足口病高发

手足口病由肠道病毒感染引起，5岁以下儿童为高发人群，全年可发，夏秋季形成高峰。多数病例症状轻微，7至10天自行缓解；少数可发展为重症，出现脑炎、肺水肿等并发症。识别重症早期信号并做好隔离防护，是应对高发季的核心。

1、病原与传播：手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起，其中肠道病毒71型与重症关联更密切。病毒通过粪口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播。托幼机构儿童密集，玩具、餐具交叉使用，易造成聚集性疫情。

2、典型表现：发热多为首发症状，体温可达38摄氏度以上。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，因疼痛导致拒食、流涎。手掌、足底及臀部出现斑丘疹或疱疹，皮疹不痒或微痒，恢复后不留瘢痕。部分患儿可无皮疹，仅表现为发热或咽痛。

3、重症预警：持续高热超过3天不退、精神萎靡或易惊、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白或发灰、呕吐频繁，均提示可能进展为重症。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》明确，出现上述表现需立即转诊至具备救治能力的医疗机构。

4、隔离与防护：患儿应居家隔离至症状消失后7天，避免与其他儿童接触。看护人员接触患儿前后需用流动水洗手。玩具、餐具每日煮沸或含氯消毒剂浸泡。高发季节避免带儿童前往人群密集、通风不良的公共场所。

5、数据参考：中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，手足口病报告病例中，5岁以下儿童占比超过90%，其中1至2岁年龄组发病率最高。托幼机构报告聚集性疫情的比例显著高于散居儿童。

6、就医时机：体温超过39摄氏度且常规退热效果不佳，或出现嗜睡、抽搐、肢体无力、呼吸节律改变，需急诊处理。轻症患儿若进食困难、尿量明显减少，也应就医评估脱水程度。

手足口病高发季以隔离传染源、切断传播途径为重点。轻症居家观察，重症信号出现即转诊。多数患儿预后良好，但肠道病毒71型感染需警惕神经系统受累。

常见问题

否。手足口病皮疹为斑丘疹或疱疹，未继发细菌感染时，恢复后不留瘢痕。保持皮肤清洁干燥即可。

是。成年人可感染肠道病毒，但多为隐性感染或症状轻微。成年人可成为传染源，将病毒传给儿童。

是。口腔疱疹期应避免酸、烫、硬食物，选择温凉流质或半流质。无需盲目忌口，保证水分摄入即可。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎疱疹仅限口腔，手足口病在手掌、足底、臀部也有皮疹。

是。应立即隔离患儿，对玩具、餐具、桌椅进行消毒，加强晨午检，发现新病例及时报告辖区疾控机构。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国手足口病监测报告

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童手足口病临床管理专家共识

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）