阴囊疼痛是怎么回事

阴囊疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张、外伤或腹股沟疝嵌顿等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内就医处理，延误可导致睾丸坏死。

阴囊疼痛的常见原因与应对

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转多发于青少年，典型表现为突发一侧阴囊剧痛，可伴有恶心呕吐。发病至手术复位的时间窗通常为6小时以内，超过12小时睾丸存活率明显下降。此类情况需立即前往急诊，不可自行观察等待。

2、附睾炎：由细菌感染引起的附睾炎症，常见于中青年男性。表现为阴囊逐渐加重的胀痛，可伴有发热、尿频尿急。查体可见附睾肿大、触痛明显。诊断需结合尿常规、血常规及阴囊超声。治疗以抗感染为主，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：精索内静脉丛异常扩张，多见于左侧。表现为阴囊坠胀感或隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。据《中华男科学杂志》2021年一项多中心研究，精索静脉曲张在男性人群中的患病率约为10%至15%，在不育男性中可达30%以上。轻度者可观察，中重度或影响精液质量者需评估手术指征。

4、外伤：阴囊部位受到直接撞击、挤压或骑跨伤后出现疼痛，可伴有局部淤血、肿胀。轻度挫伤可冷敷并休息；若出现阴囊血肿迅速增大或睾丸轮廓不清，需急诊排除睾丸破裂。

5、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊后发生嵌顿，表现为阴囊突发疼痛并伴有腹股沟区包块，可能伴有腹痛、呕吐等肠梗阻表现。此为外科急症，需立即就医。

6、其他原因：包括睾丸肿瘤、鞘膜积液、输尿管结石放射痛等。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分可伴有钝痛。鞘膜积液通常为无痛性阴囊肿大，若积液量大可有坠胀感。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛且持续不缓解
• 伴有发热、寒战
• 阴囊皮肤红肿、发紫
• 睾丸位置上抬或横位
• 伴有恶心、呕吐或腹痛
• 外伤后阴囊迅速肿大

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊。阴囊超声是首选的影像学检查，可评估睾丸血流、附睾状态及有无鞘膜积液。

阴囊疼痛病因多样，从急症到慢性疾病均可导致，突发剧痛需首先排除睾丸扭转，6小时内就医是保住睾丸的关键；慢性隐痛则需结合超声和实验室检查明确病因后针对性处理。

常见问题

首选泌尿外科，若为突发剧痛或外伤后疼痛，可直接前往急诊科。部分医院设有男科，也可就诊。

是。睾丸扭转确诊后需急诊手术复位并固定，同时评估对侧睾丸是否需要预防性固定，保守治疗无法解除扭转。

可以。阴囊超声是评估阴囊疼痛的首选检查，能观察睾丸血流、附睾大小及鞘膜情况，无创且快捷。

轻度且不影响生活者可定期观察；若疼痛明显、影响精液质量或伴有睾丸萎缩趋势，需由泌尿外科医生评估是否手术。

部分患者治愈后仍有短暂隐痛或坠胀感，通常随时间缓解。若疼痛持续超过数周，需复诊排除其他病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志, 2020.