突发晕厥的急救处理

突发晕厥的急救处理核心是立即确保环境安全并判断意识与呼吸，意识丧失但呼吸正常者取平卧位并抬高下肢约30度，无呼吸或无正常呼吸者立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。

急救处理的关键步骤

1、确保现场安全：迅速移除晕厥者周围的尖锐物、热源及交通风险，避免二次伤害，施救者自身需处于安全位置。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏5至10秒，区分单纯晕厥与心搏骤停，后者需立即改变处理策略。

3、摆放复苏体位：意识丧失但呼吸正常者，取平卧位，将下肢抬高约30度，促进血液回流至心脏和大脑。

4、松解束缚物：解开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅，头部偏向一侧防止呕吐物误吸。

5、监测与等待：每1至2分钟复测呼吸和意识，若10分钟内未恢复或反复晕厥，需呼叫急救车。

6、心肺复苏启动：若判断无呼吸或无正常呼吸，立即胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，并尽快使用自动体外除颤器。

7、避免错误操作：不要强行喂水、喂药或掐人中，不要随意搬动疑似脊柱损伤者，不要用冷水泼面。

需要警惕的危险信号

• 晕厥前有胸痛、心悸或呼吸困难。
• 晕厥发生在运动中或平卧时。
• 晕厥后出现肢体无力、言语不清或抽搐。
• 有心脏病史或家族猝死史。
• 年龄超过60岁首次发生晕厥。

上述情况提示心源性或脑血管性晕厥风险较高。根据《中国晕厥诊断与治疗指南（2018）》及美国心脏协会2020年心肺复苏指南，心源性晕厥占晕厥住院患者的15%至20%，且1年内死亡率可达18%至33%。一项纳入2019年国内多中心急诊数据的研究显示，急诊晕厥患者中约9.8%为心源性病因，其中恶性心律失常占3.2%。

后续处理与预防

• 意识恢复后保持坐位或半卧位10至15分钟，再缓慢站立，避免立即起身。
• 记录晕厥发生的时间、诱因、持续时间及伴随症状，供医生评估。
• 反复发作或高危者需完成心电图、动态心电图、心脏超声及直立倾斜试验。
• 老年人及有基础心脏病者应避免长时间站立、闷热环境及剧烈体位变化。

突发晕厥急救先保安全、判呼吸，呼吸正常者平卧抬腿，无呼吸者立即心肺复苏并呼叫急救。不要喂水掐人中，恢复后缓慢起身，反复发作或伴胸痛心悸需尽快就医。

常见问题

否。掐人中不能恢复意识，还可能造成局部损伤，正确做法是确保安全并判断呼吸，无呼吸立即心肺复苏。

是。即使快速恢复也需就医，因为心源性晕厥可能反复发作，需通过心电图等检查排除恶性心律失常。

抬高下肢约30度可促进静脉血液回流至心脏和大脑，改善脑灌注，适用于意识丧失但呼吸正常的晕厥者。

观察呼吸。晕厥者呼吸正常，心搏骤停者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，后者需立即胸外按压并呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南（2018）

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南

[3] 中华急诊医学杂志. 急诊晕厥病因及预后多中心研究（2019）