小儿高烧抽搐的急救方法

小儿高烧抽搐时，应立即将患儿侧卧、解开衣领、清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，同时记录抽搐时间，多数发作在5分钟内自行停止，随后尽快就医。切勿强行按压肢体或向口中塞入任何物品。

急救核心步骤

1、保持侧卧体位：立即将患儿置于侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸导致窒息。头偏向一侧，下颌略微前伸。

2、清理口腔异物：迅速移除口鼻周围的分泌物、呕吐物。若口腔内有食物残渣，可用手指裹纱布轻轻取出，不可深入咽喉。

3、松开衣物束缚：解开衣领、腰带等紧身衣物，确保胸廓活动不受限，帮助呼吸通畅。

4、记录发作时间：观察并记住抽搐开始的具体时间。若持续超过5分钟仍未停止，需立即呼叫急救车。

5、避免错误操作：不可强行按压或牵拉患儿四肢，不可将手指、筷子、毛巾等塞入口中，不可喂水或喂食。

6、发作后处理：抽搐停止后，患儿可能嗜睡或烦躁，应继续侧卧观察呼吸，尽快前往医院儿科急诊。

热性惊厥的临床特征

热性惊厥多发生于6月龄至5岁儿童，体温常骤升至38.5摄氏度以上时出现。据《中华儿科杂志》2023年发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识》，约2%至5%的儿童在5岁前至少经历一次热性惊厥，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，发作时间短于15分钟，24小时内不反复。复杂性热性惊厥则持续时间超过15分钟，或24小时内反复发作，或表现为局灶性抽搐，需更积极评估。

需要立即就医的情况

• 抽搐持续超过5分钟
• 24小时内反复发作
• 发作后意识未恢复或呼吸异常
• 伴随剧烈呕吐、颈部僵硬、皮疹
• 患儿年龄小于6个月或大于5岁首次发作

家庭观察与后续处理

抽搐停止后，应测量体温。若体温超过38.5摄氏度，可遵医嘱使用退热药物，但退热药不能预防热性惊厥复发。保持环境安静，避免强光刺激。就医时向医生提供发作持续时间、表现形式、发作次数及体温变化。

常见误区

• 掐人中：无证据表明能终止抽搐，反而可能造成局部损伤。
• 强行按压：可能导致骨折或关节脱位。
• 塞入硬物：可能造成牙齿损伤或误吸。
• 喂退烧药：抽搐期间吞咽反射消失，喂药易致窒息。

预防与长期管理

对于有热性惊厥史的儿童，发热初期应积极物理降温，遵医嘱决定是否使用退热药。单纯性热性惊厥通常不影响智力发育，也不增加癫痫风险。复杂性热性惊厥需神经专科评估，必要时进行脑电图检查。

核心结论重复：小儿高烧抽搐时，侧卧、清口、记时、就医是急救关键，禁止按压和塞物。

常见问题

否。掐人中不能终止抽搐，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保持侧卧、清理口鼻分泌物并记录时间。

若抽搐持续超过5分钟仍未停止，应立即呼叫急救车。多数热性惊厥在5分钟内自行缓解，超过5分钟需紧急处理。

否。塞入任何物品可能导致牙齿损伤、误吸或窒息。抽搐期间吞咽反射消失，禁止向口中放置任何物体。

单纯性热性惊厥通常不会损伤大脑，也不增加癫痫风险。复杂性热性惊厥需神经专科评估，必要时进行脑电图检查。

否。退热药不能预防热性惊厥复发，仅用于缓解发热不适。有惊厥史的儿童发热时应积极物理降温并遵医嘱处理。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2023). 中华儿科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学(第9版). 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 儿童意外伤害预防与急救手册. 2021.