肿瘤化疗的期间饮食注意什么

化疗期间饮食的核心目标是保证充足能量与优质蛋白摄入，同时规避感染风险。患者无需过度忌口，但需根据血常规及消化道反应动态调整食物质地与种类，体重稳定是营养达标的重要参考指标。

化疗期间饮食的具体执行要点

1、能量与蛋白质优先：化疗期间机体处于高代谢状态，每日能量摄入建议较平时增加百分之十至百分之二十。蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克供给，优先选择鸡蛋、去皮禽肉、鱼虾、豆腐等易消化来源。若体重一周内下降超过百分之一，需及时告知主管医生或临床营养师。

2、少食多餐制：将每日三餐改为五至六餐，每餐分量减少至平时的三分之二。化疗当天及之后三至五天，以流质或半流质为主，如小米粥、烂面条、蒸蛋羹。病情稳定者每天早晚各一次正餐加两次加餐；出现恶心呕吐时需增加到每小时少量啜饮清汤或稀藕粉。

3、水分与电解质补充：每日饮水总量建议达到1500至2000毫升，包括汤、粥、果汁等。呕吐或腹泻期间，需额外补充口服补液盐，按说明书比例配制，每公斤体重补充50至100毫升，分次饮用。

4、感染预防处理：白细胞低于每升2.0乘十的九次方时，所有入口食物需彻底加热。禁止食用生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的牛奶、现切水果拼盘。蔬菜需沸水焯烫三十秒以上，水果选择可削皮种类如苹果、梨、香蕉，削皮后立即食用。

5、口腔黏膜炎应对：出现口腔疼痛时，食物温度控制在室温至四十摄氏度。使用软毛牙刷，每餐后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。避免酸性果汁、辛辣调料、粗糙坚果。可选择南瓜泥、土豆泥、嫩豆腐脑等顺滑质地食物。

6、药物与饮食间隔：止吐药如昂丹司琼需在化疗前半小时服用，与进食间隔至少一小时。铁剂、钙剂不与茶水、牛奶同服，间隔两小时以上。具体用药方案以主管医生医嘱为准，不自行调整。

中国临床肿瘤学会肿瘤营养治疗指南指出，化疗患者营养治疗应遵循阶梯原则，饮食指导为一阶梯，当经口进食不足目标量百分之六十超过三至五天时，需启动口服营养补充剂。该指南由CSCO肿瘤营养治疗专家委员会于2019年发布。

一项纳入两千余例化疗患者的队列研究显示，体重下降超过百分之五的患者，其化疗完成率降低约百分之三十，住院时间延长二点一天。该数据来源于中国医学科学院肿瘤医院2020年发表的临床观察报告。

化疗期间体重稳定、白蛋白维持在每升35克以上，通常提示营养方案基本合理。若持续下降或出现吞咽困难、严重腹泻，需及时就医调整营养支持途径。

常见问题

需经主治医生评估。部分中药成分可能影响肝肾功能或与化疗药相互作用，不建议自行服用。如需使用，应提供处方给肿瘤科医生审核。

可以，但需选择可削皮水果如苹果、梨、香蕉，削皮后立即食用。白细胞低下时禁止食用草莓、葡萄等不易清洗或带皮食用的小颗粒水果。

不能替代吃肉。汤中蛋白质含量极低，主要成分为脂肪和嘌呤。营养主要来自汤中的肉、蛋、豆制品，建议汤和肉一同食用。

不常规推荐。优先通过天然食物满足蛋白质需求。若经口进食不足目标量百分之六十超过三天，可在临床营养师指导下选用整蛋白型口服营养补充剂。

不正常。任何非主动减重均需警惕。一周内下降超过百分之一或一个月内下降超过百分之五，应及时告知医生，启动营养干预。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 化疗患者体重变化与治疗完成率的相关性分析. 中华临床营养杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者膳食指导. 中国标准出版社, 2017.