帕金森什么症状

帕金森病的核心症状分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍为典型表现，非运动症状可早于运动症状数年出现。

帕金森病的运动症状

1、静止性震颤：多始于一侧上肢远端，典型表现为手指呈搓丸样动作，频率约每秒4至6次，安静时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。

2、肌强直：被动活动关节时阻力增高，呈铅管样或齿轮样强直，可导致关节疼痛和活动受限。

3、运动迟缓：表现为动作启动困难、速度减慢、幅度减小，如行走时步幅变小、写字逐渐变小、面部表情减少呈面具脸。

4、姿势平衡障碍：中晚期出现，表现为站立时身体前倾、行走时慌张步态、转弯困难，容易跌倒。

帕金森病的非运动症状

1、感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，部分患者有肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。

2、睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍较为常见，表现为梦中喊叫、拳打脚踢，可早于运动症状5至10年出现。

3、自主神经功能障碍：包括便秘、排尿障碍、体位性低血压、多汗或皮脂溢出增多。

4、精神障碍：抑郁、焦虑较为常见，晚期可出现视幻觉和认知功能下降。

证据与数据

据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》，中国65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%，据此估算全国患病人数约300万，且随年龄增长患病率逐步升高。该指南同时指出，嗅觉减退和快速眼动期睡眠行为障碍可作为帕金森病前驱期的重要标志。

需要关注的信息

帕金森病症状存在个体差异，部分患者以震颤为主，部分患者以强直和运动迟缓为主。非运动症状如便秘、嗅觉减退、抑郁可在运动症状出现前多年发生，易被忽视或误诊为其他疾病。症状通常从一侧肢体开始，逐渐累及对侧。病情稳定期患者按医嘱规律复诊即可；症状波动或出现新发精神症状时，需及时到神经内科就诊评估。

常见问题

否。约70%患者以震颤为首发症状，但部分患者仅表现为运动迟缓或肌强直，震颤并非诊断的必要条件。

是。嗅觉减退可在运动症状出现前数年发生，是帕金森病前驱期的重要标志之一，但需排除鼻炎等其他原因。

否。便秘、抑郁、睡眠障碍、体位性低血压等非运动症状同样常见，有时比运动症状更早出现且更影响生活质量。

多数患者症状从一侧上肢远端开始，逐渐波及同侧下肢，再累及对侧肢体，呈不对称起病特点。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 陈生弟. 帕金森病临床诊治新进展. 中华神经科杂志, 2019.