低血糖症有哪些并发症

低血糖症可累及神经系统、心血管系统及认知功能，严重时造成不可逆脑损伤甚至死亡。及时识别并纠正低血糖是减少并发症的关键。

低血糖症的主要并发症

1、急性神经系统损伤：血糖低于2.8毫摩尔每升时，脑细胞能量供应中断，可出现意识模糊、抽搐、昏迷。持续超过6小时的低血糖昏迷可导致神经元不可逆坏死。

2、心血管事件：低血糖激活交感神经系统，引起心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加。合并冠心病者易诱发心绞痛、心肌梗死及恶性心律失常。

3、认知功能损害：反复发作的低血糖可造成注意力、记忆力和执行功能下降。一项纳入糖尿病患者的研究显示，严重低血糖发作史与痴呆风险升高相关（《新英格兰医学杂志》，2013年）。

4、低血糖昏迷与死亡：严重低血糖未及时纠正可致呼吸循环衰竭。1型糖尿病患者中，约4%至10%的死亡与低血糖相关（美国糖尿病学会，2019年糖尿病诊疗标准）。

5、跌倒与外伤：低血糖引起头晕、乏力、视物模糊，增加老年人跌倒及骨折风险。夜间低血糖还可导致睡眠中意外。

6、新生儿低血糖并发症：新生儿血糖低于2.6毫摩尔每升持续存在时，可遗留学习障碍、行为异常及癫痫。

需要关注的高危情形

• 使用胰岛素或促胰岛素分泌剂者，低血糖风险更高。
• 肝肾功能不全者，药物清除减慢，低血糖持续时间延长。
• 老年人对低血糖感知减退，易直接进入昏迷。
• 夜间低血糖常无症状，需加强血糖监测。

低血糖症并发症涉及脑、心、认知及外伤等多方面，严重程度与低血糖持续时间及下降速度相关。反复发作或长时间未纠正者，应尽快就医评估。

常见问题

是。严重低血糖未及时纠正可致昏迷、呼吸循环衰竭，1型糖尿病患者中约4%至10%的死亡与低血糖相关。

是。反复严重低血糖可损害认知功能，研究提示严重低血糖发作史与痴呆风险升高相关，但需结合个体情况评估。

有。低血糖可激活交感神经，增加心率和心肌耗氧量，合并冠心病者易诱发心绞痛、心肌梗死及心律失常。

是。新生儿血糖低于2.6毫摩尔每升持续存在时，可能遗留学习障碍、行为异常及癫痫，需及时干预。

参考资料

[1] 美国糖尿病学会. 糖尿病诊疗标准. 2019.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] Cryer PE, et al. Hypoglycemia in diabetes. N Engl J Med, 2013.