异物卡喉急救法是什么

异物卡喉急救法是指对气道完全或部分阻塞者立即实施海姆立克急救法，即腹部冲击法。成人及1岁以上儿童发生完全气道梗阻时，施救者从背后环抱其腹部，快速向内向上冲击，直至异物排出或意识丧失。

识别与判断

1、识别征象：异物卡喉后，患者常突然不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，双手掐住颈部，面色迅速发绀。部分阻塞者尚能咳嗽或发声，此时应鼓励用力咳嗽，暂不干预。

2、区分完全与部分梗阻：能有力咳嗽、发声者属部分梗阻，应密切观察并拨打急救电话；不能发声、咳嗽无力或面色青紫者属完全梗阻，需立即施救。

3、意识状态判断：患者若已意识丧失、倒地无反应，应立即停止腹部冲击，改为心肺复苏并呼叫急救系统。

成人及1岁以上儿童操作

1、站位与手法：施救者站于患者身后，一腿置于患者两腿之间以稳定身体，双臂环抱其腰部。

2、定位：一手握拳，拳眼对准患者肚脐上方两横指处，另一手包住拳头。

3、冲击方向与力度：快速向内、向上连续冲击腹部，每次动作独立、有力，形成人工咳嗽气流。

4、重复频率：连续冲击直至异物排出或患者意识丧失。若患者意识丧失，应使其平卧，立即开始胸外按压。

1岁以下婴儿操作

1、背部拍击：将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，用手掌根部在其两肩胛骨之间拍击5次。

2、胸部冲击：翻转婴儿仰卧，用两指在胸骨下半段快速按压5次。

3、交替进行：背部拍击与胸部冲击交替，直至异物排出或婴儿意识丧失。意识丧失后立即开始婴儿心肺复苏。

特殊人群与自救

1、孕妇或肥胖者：腹部冲击位置改为胸骨下半段，即胸部冲击，避免压迫腹部。

2、独自一人时：可借助椅背、桌边缘等硬物，将上腹部顶压于硬物上，快速向内向上冲击。

3、自救后处理：异物排出后仍建议就医评估，因冲击可能造成内脏损伤，尤其老年人和儿童。

证据与数据

《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》2020年版指出，对完全气道梗阻的成人和儿童，首选腹部冲击；对1岁以下婴儿，推荐背部拍击联合胸部冲击。该指南由美国心脏协会于2020年发布，是全球急救培训的重要依据。中国红十字会总会2021年发布的急救培训教材同样纳入上述操作流程。

常见误区

1、倒挂拍背：对成人倒挂拍背不仅无效，还可能加重误吸或造成颈椎损伤。

2、盲目用手指掏挖：仅在异物可见于口腔时方可尝试取出，盲目掏挖可能将异物推入更深气道。

3、饮水冲服：饮水无法冲走气道异物，反而可能加重阻塞。

异物卡喉应首先判断梗阻程度，完全梗阻立即实施腹部冲击，1岁以下婴儿采用背部拍击加胸部冲击，意识丧失后转为心肺复苏。

常见问题

否。能有力咳嗽说明气道未完全阻塞，应鼓励继续咳嗽并拨打急救电话，仅在咳嗽无力或不能发声时才实施腹部冲击。

否。孕妇或明显肥胖者应改用胸部冲击，位置在胸骨下半段，避免压迫腹部对胎儿造成影响。

否。1岁以下婴儿采用背部拍击5次与胸部冲击5次交替进行，不使用成人腹部冲击手法。

是。腹部冲击可能造成肝脾损伤、肋骨骨折等，异物排出后仍建议就医评估，尤其老年人和儿童。

是。可将上腹部顶压于椅背、桌边缘等硬物，快速向内向上冲击，重复进行直至异物排出或获得他人帮助。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会总会. 红十字应急救护培训教材. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 气道异物梗阻急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.