男人睾丸痛是什么原因

睾丸痛常见原因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、外伤及腹股沟疝嵌顿等，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后六小时内手术复位成功率明显高于超过十二小时者，突发剧痛须立即就诊。

感染性因素

1、附睾炎：细菌经输精管逆行侵入附睾引发炎症，表现为阴囊坠胀、触痛，疼痛可向腹股沟放射，常伴发热与尿频尿急，中青年男性发病率较高。

2、睾丸炎：多由腮腺炎病毒引起，约百分之二十至百分之三十的成年腮腺炎患者并发睾丸炎，多在腮腺肿大后四至七天出现单侧睾丸肿痛，可伴睾丸萎缩风险。

3、前列腺炎：慢性前列腺炎可放射至会阴与睾丸区域，疼痛呈钝痛或坠胀感，久坐或饮酒后加重，直肠指检与前列腺液检查有助于鉴别。

非感染性因素

1、睾丸扭转：精索发生扭转导致血供中断，突发一侧睾丸剧痛，抬高阴囊疼痛不缓解反而加重，属于需急诊手术的泌尿外科急症，延误可致睾丸坏死。

2、精索静脉曲张：多见于左侧，站立久后阴囊坠痛加重，平卧可减轻，是男性不育的常见原因之一，超声检查可明确静脉内径。

3、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊牵拉精索引起疼痛，平卧或用手回纳后疼痛可缓解，嵌顿时疼痛剧烈并伴肠梗阻表现。

4、外伤与鞘膜积液：骑跨伤、运动碰撞可直接损伤睾丸；鞘膜积液量较大时阴囊坠胀牵拉产生隐痛，透光试验阳性。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧剧痛伴恶心呕吐，提示睾丸扭转可能。
• 疼痛持续超过两小时不缓解，或阴囊皮肤发红发热。
• 伴发热、尿痛、血尿，提示感染性疾病。
• 阴囊内触及质硬结节，需排除肿瘤。

权威资料显示，睾丸扭转在二十五岁以下男性中发病率约为四千分之一，美国泌尿外科学会二零一三年指南指出，发病六小时内手术复位睾丸存活率可达百分之九十以上，超过十二小时则明显下降。因此突发剧痛不应等待观察，应立即前往泌尿外科急诊。

疼痛性质与伴随症状是鉴别关键：钝痛坠胀多与炎症或静脉曲张相关，刀割样剧痛多与扭转或外伤相关。出现睾丸疼痛时，避免自行热敷或服用止痛药掩盖病情，应记录疼痛起始时间、性质及伴随症状，尽快就医完成阴囊超声与尿常规检查。病情稳定者可在门诊随访；突发剧痛或伴呕吐者需立即急诊处理，不可延误。

常见问题

是。突发单侧剧痛伴恶心呕吐，或疼痛持续超过两小时不缓解，应立刻前往泌尿外科急诊，以排除睾丸扭转。

附睾炎多为渐进性坠胀痛，伴发热尿频，触痛集中在附睾；睾丸扭转起病急骤，抬高阴囊疼痛加重，两者需超声鉴别。

会。多见于左侧，久站后坠痛加重，平卧减轻，超声可测静脉内径，是男性不育常见原因之一。

是。腮腺炎病毒可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后四至七天出现单侧肿痛，需及时就医评估睾丸萎缩风险。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2013.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统疾病诊疗规范.