H7N9禽流感会引起什么症状

H7N9禽流感起病急，早期主要表现为发热，体温多持续在38摄氏度以上，可伴有咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身乏力。部分病例病情进展迅速，数日内出现胸闷、气促和呼吸困难，提示已发展为肺炎甚至呼吸衰竭。

症状出现的顺序与时间特点

1、潜伏期：根据中国国家卫生健康委员会发布的诊疗方案，H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内，个别病例可延长至10天左右。

2、早期症状：以流感样表现为主，发热是最常见的首发症状，体温常超过38摄氏度，发热持续时间多为3至7天，同时伴有咳嗽、少痰、咽痛、流涕、头痛、肌肉酸痛和全身不适。

3、消化道症状：部分病例在发热同时或发热后出现腹泻、恶心、呕吐和腹痛，这类表现容易被误认为普通胃肠炎，从而延误识别。

4、呼吸道加重期：发病后3至7天，咳嗽加重，痰量增多，可出现痰中带血，并逐渐出现气促、胸闷和呼吸困难。

5、重症表现：病情快速进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多器官功能衰竭。中国疾病预防控制中心2013年至2017年监测数据显示，实验室确诊的H7N9禽流感病例中，重症和死亡病例比例较高，早期识别发热伴呼吸困难是关键环节。

6、体征特点：肺部听诊早期可无明显异常，随病情进展可出现湿啰音和呼吸音减弱，胸部影像学检查可见双肺多发磨玻璃影和实变影。

与普通感冒的区别要点

• 发热程度：普通感冒多为中低热，H7N9禽流感发热更高且持续时间更长。
• 病情进展：普通感冒症状多在1周内缓解，H7N9禽流感可在数日内快速加重。
• 接触史：发病前7天内接触活禽或其分泌物、排泄物，或到过活禽市场，是重要提示线索。
• 呼吸症状：出现气促、呼吸困难或血痰，需尽快就医排查。

根据《人感染H7N9禽流感诊疗方案》，有活禽接触史且出现发热伴呼吸道症状者，应尽早进行病原学检测。日常接触活禽后出现发热，应佩戴口罩并前往发热门诊就诊，避免自行处理。早期识别、早期隔离和早期治疗，是降低重症风险的重要环节。

常见问题

是。发热是H7N9禽流感最常见的首发症状，体温多在38摄氏度以上，少数早期病例体温可暂时不高，但仍需结合接触史判断。

部分病例会出现。咳嗽加重期可痰中带血，提示肺部病变加重，出现该表现应尽快就医，不能当作普通感冒处理。

会。部分病例伴有腹泻、恶心、呕吐和腹痛，消化道症状可与发热同时出现，容易被误认为胃肠炎。

7天内。接触活禽或其分泌物、排泄物后7天内出现发热和呼吸道症状，应佩戴口罩前往发热门诊就诊并告知接触史。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测年报

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流感样病例诊疗相关专家共识

[4] 中国国家卫生健康委员会. 突发急性呼吸道传染病防控相关技术文件