心室停搏该怎么办

心室停搏属于致命性心律失常，一旦发生，患者心脏无有效泵血，必须立即启动心肺复苏并呼叫急救系统，同时尽快使用自动体外除颤器评估心律，不能等待自行恢复。

心室停搏的核心识别与应对

1、识别要点：心室停搏表现为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或呈叹息样，心电图呈一条直线或仅有心房波而无心室电活动。普通目击者无需依赖心电图，只要发现患者无反应且无正常呼吸，即应按心脏骤停处理。

2、立即呼救：发现患者倒地无反应，第一时间让身边人拨打120，并明确要求携带自动体外除颤器。若现场只有一人，应先使用手机免提呼叫急救，再立即开始胸外按压，避免因寻找电话延误抢救。

3、胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点胸骨处，双手叠扣、双臂伸直，垂直向下按压。按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后让胸廓充分回弹，尽量减少中断。

4、自动体外除颤器使用：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴放电极片。若设备提示可电击，确保无人接触患者后按下电击键；若提示不可电击，继续胸外按压。心室停搏通常不属于可电击心律，但自动体外除颤器分析可排除心室颤动等可电击情况。

5、人工通气：经过培训的施救者可按30次按压配合2次人工通气进行。未受过培训或不愿进行人工通气者，应持续进行单纯胸外按压，直至专业急救人员到达。

6、院内处理：专业团队到达后将持续监测心律、建立静脉通路，并依据高级生命支持流程查找可逆病因，例如缺氧、电解质紊乱、酸中毒、低体温、药物影响等。中国心脏骤停与心肺复苏相关指南强调，高质量心肺复苏与尽早除颤是影响预后的关键环节。

关键数据与证据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》相关数据，中国每年心脏性猝死人数约为54.4万，其中相当比例发生在院外。院外心脏骤停患者若能在4分钟内接受有效心肺复苏，并在8分钟内获得高级生命支持，生存机会可明显提高。这一时间窗说明，第一目击者的现场处置具有不可替代的作用。

常见误区

• 掐人中、喂水、摇晃患者均不能恢复心跳，反而延误按压。
• 等待急救人员到达再开始按压，会错过最佳抢救时间。
• 自动体外除颤器提示不可电击时，不等于抢救终止，应继续按压。

心室停搏的抢救核心是立即识别、持续高质量胸外按压、尽快取得自动体外除颤器并呼叫急救，任何延迟都会降低存活可能。

常见问题

否。心室停搏时心脏无有效泵血，通常不能自行恢复，必须立即进行心肺复苏并呼叫急救，否则数分钟内即可导致不可逆脑损伤。

不完全一样。两者都需立即心肺复苏，但心室颤动需尽快电击除颤；心室停搏通常不可电击，应以持续胸外按压和查找可逆病因为主。

应先呼叫急救并让人取自动体外除颤器，同时立即开始胸外按压。若独自一人，可用手机免提呼救，不中断按压。

要。不可电击提示不等于停止抢救，应继续胸外按压，并保持电极片连接，以便自动体外除颤器重新分析心律。

可能有。存活者可能因脑缺血出现认知或神经功能损害，具体程度取决于停搏时间、心肺复苏质量和基础疾病，需后续评估与康复。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会. 中国心脏骤停与心肺复苏指南. 中华危重病急救医学, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 心脏骤停急救相关科普材料. 国家卫生健康委员会官网.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.