疟疾的护理

疟疾护理的核心是配合抗疟治疗、严密监测病情变化、防止蚊虫叮咬传播，并针对发热、贫血等表现给予对症支持。护理措施需根据病情轻重分层实施，重症患者必须住院监护。

疟疾护理的关键环节

1、病情监测：恶性疟患者需每4小时测量一次体温，每12小时复查一次血涂片疟原虫密度，直至连续3次阴性。间日疟和卵形疟患者体温监测可调整为每6小时一次，血涂片复查频率为每24小时一次，连续2次阴性后可延长间隔。出现意识改变、抽搐、尿量减少（成人24小时尿量少于400毫升）等情况，提示可能进展为重症疟疾，需立即报告医生。

2、发热护理：体温低于39摄氏度时采用物理降温，如温水擦浴、冰袋置于腋下及腹股沟；体温达到或超过39摄氏度时，遵医嘱使用退热药物。发热期间每24小时记录出入量，保证每日饮水量不少于2000毫升，出汗后及时更换衣物，防止受凉。

3、贫血与饮食护理：疟疾反复发作可导致溶血性贫血。血红蛋白低于70克每升者，需卧床休息，减少活动耗氧。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为原则，每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，增加瘦肉、蛋类、豆制品摄入，同时补充含铁丰富的食物。

4、防蚊隔离：确诊后至血涂片转阴前，患者应住在有纱窗、纱门的房间，使用蚊帐，蚊帐孔径需小于1.5毫米。室内可使用电蚊香或喷洒杀虫剂，但需注意通风。外出时穿长袖衣裤，暴露部位涂抹驱蚊剂。

5、用药依从性观察：氯喹、伯氨喹等抗疟药物需按疗程服用。伯氨喹用于间日疟和卵形疟的根治，疗程通常为14天。护理人员需观察是否出现溶血反应，如酱油色尿、黄疸加重，尤其在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者中风险较高。出现上述表现应立即停药并报告医生。

6、重症疟疾护理：脑型疟患者需保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。每2小时翻身一次，预防压疮。记录每小时尿量，尿量少于每小时0.5毫升每公斤体重时，提示急性肾损伤可能。补液速度需严格控制，避免加重脑水肿。

世界卫生组织2023年发布的《世界疟疾报告》显示，2022年全球疟疾病例约2.49亿例，死亡约60.8万例，其中非洲区域占死亡总数的95%。国内数据显示，2023年全国报告疟疾病例约2500例，绝大多数为境外输入性病例。护理质量直接影响重症疟疾的转归。

患者出院后需在1个月内复查血涂片，间日疟和卵形疟患者还需在3个月和6个月时复查，确认无复发。日常做好防蚊措施，避免前往疟疾流行区。出现发热、寒战、出汗等典型症状时，及时就医并告知旅行史。

常见问题

否。酒精擦浴可经皮肤吸收，对儿童和体质虚弱者可能引起中毒，且降温效果不持久。建议采用温水擦浴，水温控制在32至34摄氏度。

隔离至血涂片疟原虫连续3次阴性为止。间日疟和卵形疟患者还需完成伯氨喹根治疗程，通常为14天，期间持续防蚊。

增加蛋白质和铁摄入，如瘦肉、动物肝脏、蛋类、豆制品，同时补充维生素C促进铁吸收。血红蛋白低于70克每升时需卧床休息。

保持呼吸道通畅和监测尿量。头偏向一侧防误吸，每2小时翻身，每小时记录尿量，尿量少于每小时0.5毫升每公斤体重时报告医生。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告2023. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 北京: 国家卫生健康委员会, 2015.