过敏性鼻炎有什么样的症状

过敏性鼻炎的核心症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，部分人群伴随眼痒、流泪及咽喉不适。症状发作具有明显的时间与诱因规律，脱离过敏原后可缓解，再次接触则复发。

过敏性鼻炎的典型症状表现

1、阵发性喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作，是鼻黏膜感觉神经末梢受刺激后的反射性反应。

2、清水样鼻涕：大量清水样鼻涕是鼻分泌亢进的特征性表现，可不自觉从鼻孔滴下，继发感染时鼻涕可变为黏脓性。

3、鼻痒：多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒，鼻痒程度与炎症介质释放量相关。

4、鼻塞：程度轻重不一，单侧或双侧，间歇性或持续性，严重者需张口呼吸，影响睡眠质量。

5、伴随症状：部分患者出现眼痒、流泪、眼红和灼热感，称为过敏性结膜炎；累及咽喉可出现咳嗽、咽痒；累及下呼吸道可诱发哮喘发作。

症状的时间与诱因规律

1、季节性：花粉过敏者症状每年固定季节发作，如春季树花粉、秋季杂草花粉，症状持续数周至数月。

2、常年性：尘螨、蟑螂、宠物皮屑过敏者全年均可发病，症状时轻时重，晨起和打扫卫生时加重。

3、诱因明确：冷空气、刺激性气味、烟雾、灰尘可诱发或加重症状，但本质仍为过敏原暴露后的免疫反应。

与感冒的鉴别要点

1、病程：过敏性鼻炎病程超过2周，感冒通常7至10天自愈。

2、鼻涕性质：过敏性鼻炎为清水样涕，感冒初期清水样、后期多转为黏脓性。

3、伴随表现：过敏性鼻炎无发热及全身酸痛，感冒常伴发热、乏力、肌肉酸痛。

4、传染性：过敏性鼻炎无传染性，感冒具有传染性。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》指出，过敏性鼻炎在全球范围内患病率约为10%至25%，我国成人患病率约为13.3%，儿童患病率约为15.8%。该指南同时明确，阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞四项症状中具备两项及以上，且每天持续或累计超过1小时，结合过敏原检测阳性即可临床诊断。

需要警惕的情况

1、症状持续加重影响睡眠和工作效率，需及时就诊评估。

2、出现喘息、胸闷、呼吸困难，提示可能合并哮喘，应进行肺功能检查。

3、鼻涕转为黄绿色脓性且伴面部疼痛，提示可能合并鼻窦炎。

4、儿童长期鼻塞张口呼吸，可影响颌面发育，需早期干预。

过敏性鼻炎的识别依赖喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞四项核心表现及发作规律，脱离过敏原可缓解，反复接触则复发，症状持续或加重时应就医明确诊断。

常见问题

否。过敏性鼻炎是机体对过敏原的免疫反应，不具备传染性，不会通过接触或飞沫传播给他人。

过敏性鼻炎病程超过2周，以清水样鼻涕、阵发性喷嚏为主，无发热；感冒通常7至10天自愈，常伴发热和全身酸痛。

可能合并鼻窦炎、中耳炎，部分患者发展为哮喘，儿童长期鼻塞张口呼吸还可影响颌面发育，建议及时就诊评估。

否。花粉过敏者多在春秋季发作，尘螨、宠物皮屑过敏者全年均可发病，晨起和打扫卫生时症状加重。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范. 2020.

[3] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎与哮喘联合诊疗专家共识. 中华医学杂志，2021.