输尿管能进行B超检查吗

输尿管可以进行B超检查，但常规经腹B超对中下段输尿管显示率有限，需结合憋尿、体位改变或腔内超声等方式提高显示效果。B超是输尿管结石、积水等病变的首选初筛手段。

输尿管B超检查的核心要点

1、检查可行性：输尿管全程可分为上段、中段和下段，经腹B超对上段输尿管显示率较高，中段因受肠气干扰常显示不清，下段需充盈膀胱后经膀胱后方观察。2023年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，超声是泌尿系结石影像学检查的常规首选方法。

2、适用病变范围：B超可发现输尿管结石、输尿管积水、输尿管囊肿及部分输尿管肿瘤。对于结石，B超可显示结石以上输尿管扩张程度；对于积水，可评估肾盂分离宽度。据《中华泌尿外科杂志》2021年一项多中心统计，经腹超声对输尿管上段结石检出率约为85%至90%，中下段检出率降至50%至70%。

3、检查前准备：经腹输尿管B超通常需要憋尿，使膀胱充盈至200至300毫升，以推开肠管并形成透声窗。检查前30至60分钟饮水500至800毫升，待尿意明显时进行检查。病情稳定者按此准备即可；急性肾绞痛发作期间，膀胱未充盈也可先观察肾盂及上段输尿管。

4、局限性：肠气、肥胖、既往腹部手术史可降低中下段输尿管显示率。当B超无法明确病变时，需进一步行CT尿路成像或静脉尿路造影。CT尿路成像对输尿管结石的敏感度可达95%以上，但B超因无辐射、费用低，仍作为初筛工具。

5、操作步骤：受检者先取仰卧位，探头置于侧腹部沿输尿管走行扫查上段；再取俯卧位或侧卧位扫查中段；最后取截石位或仰卧位，经充盈膀胱扫查下段。必要时加压探头或改变体位，减少肠气干扰。

临床提示

输尿管B超检查无创、可重复，但阴性结果不能完全排除输尿管病变。若临床高度怀疑结石或梗阻，而B超未见异常，应结合CT或磁共振尿路成像进一步评估。检查前憋尿程度直接影响下段输尿管显示，需按医嘱准备。

常见问题

不需要空腹，但需要憋尿。检查前30至60分钟饮水500至800毫升，使膀胱充盈至200至300毫升，以利于下段输尿管显示。

否。B超对输尿管上段结石检出率较高，中下段受肠气影响可能漏诊。阴性结果不能完全排除结石，需结合CT尿路成像进一步确认。

没有。B超利用声波成像，无电离辐射，可重复检查，适用于孕妇及儿童等对辐射敏感人群的初筛。

B超正常不能完全排除输尿管病变。若腰痛持续或伴血尿，应进一步行CT尿路成像或静脉尿路造影，并到泌尿外科就诊评估。

不完全相同。泌尿系B超通常包括肾脏、输尿管和膀胱，输尿管B超是其中一部分。检查范围需根据临床需要由医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2023.

[2] 中华泌尿外科杂志. 经腹超声对输尿管结石检出率的多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 2019.