孕检项目有哪些

孕检项目按孕周分阶段设置，核心包括确认妊娠、排查母体基础疾病、评估胎儿发育异常风险三大类。规范产前检查通常为7至11次，高危妊娠需增加次数。

孕早期（妊娠14周前）

1、确认妊娠与定位：血或尿人绒毛膜促性腺激素检测确认妊娠，妊娠6至8周超声确认宫内妊娠、孕囊位置及胎心搏动。

2、母体基础状态评估：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学、人类免疫缺陷病毒抗体筛查。

3、早期唐氏筛查：妊娠11至13周加6天经超声测量胎儿颈项透明层厚度，结合血清学指标评估染色体异常风险。

4、建立母子健康档案：依据国家卫生健康委员会《孕产期保健工作管理办法》，妊娠13周前建立档案并完成首次产前检查。

孕中期（妊娠14至27周加6天）

1、胎儿结构筛查：妊娠20至24周进行系统超声检查，观察颅脑、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构。

2、血清学筛查：妊娠15至20周检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素等，评估神经管缺陷及染色体异常风险。

3、妊娠期糖尿病筛查：妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、2小时血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升。

4、常规监测：每次产前检查测量血压、体重、宫高、腹围，尿常规排查尿蛋白及尿糖。

孕晚期（妊娠28周至分娩）

1、胎儿生长与安危评估：妊娠28至32周超声评估胎儿生长指标、羊水量及胎盘位置，妊娠34周后定期胎心监护。

2、B族链球菌筛查：妊娠35至37周取阴道及直肠分泌物培养，阳性者产时需预防性处理。

3、血液复查：妊娠晚期复查血常规、肝功能、凝血功能，评估贫血及妊娠期肝内胆汁淤积症风险。

4、分娩前评估：妊娠37周后超声评估胎位、估计胎儿体重，结合骨盆测量判断分娩方式。

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的数据显示，规范产前检查可使围产儿死亡率降低约30%至40%。产前检查次数不足或项目缺失，与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病漏诊及胎儿结构异常未检出相关。

产前检查项目随孕周推进动态调整，妊娠早期以确认妊娠和评估母体基础疾病为主，妊娠中期侧重胎儿结构筛查与代谢疾病排查，妊娠晚期关注胎儿生长、胎位及分娩条件。不同地区妇幼保健机构的具体项目安排可能存在差异，以建档机构出具的产前检查计划为准。

常见问题

否。抽血项目集中在妊娠早期建档、妊娠中期糖耐量试验及妊娠晚期复查，常规产前检查以血压、体重、宫高、腹围、尿常规和胎心监测为主。

诊断性超声检查输出能量低，目前无证据表明按规范时间和剂量使用对胎儿造成损害。检查次数和时长由临床需要决定，不建议非医学需要的额外超声检查。

不建议自行减少。每项检查对应特定孕周的疾病筛查窗口，错过窗口期可能无法补做。是否调整项目应由产科医师根据个体情况判断。

是。妊娠期糖尿病早期无明显症状，未经筛查和管理的妊娠期糖尿病与巨大儿、新生儿低血糖等不良结局相关。所有孕妇在妊娠24至28周均应接受筛查。

否。现有产前检查项目覆盖常见结构异常和染色体异常风险，但受技术局限性和疾病谱限制，不能检出所有先天性疾病。检查结果需结合临床综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.