糖尿病有什么反应

糖尿病典型反应为多饮、多食、多尿与体重下降，即“三多一少”。但部分2型糖尿病早期无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。出现上述表现应及时检测空腹血糖与糖化血红蛋白，避免延误诊断。

糖尿病常见反应的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。每日尿量可达2000至3000毫升，夜间排尿次数增多，部分患者每晚起夜2至4次。

2、多饮：大量水分随尿丢失后，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢。患者每日饮水量常超过2000毫升，且饮水后仍感口干。

3、多食：葡萄糖不能被细胞有效利用，能量供应不足，患者食量增加却仍有饥饿感。进食后血糖进一步升高，形成恶性循环。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，肌肉和脂肪组织消耗增加。1型糖尿病起病后数周内体重可下降5至10公斤；2型糖尿病体重下降相对缓慢。

5、乏力与视物模糊：细胞能量供应不足导致疲乏。晶状体渗透压改变可引起暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞功能，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染和皮肤真菌感染反复出现。

7、手足麻木与刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性手套袜套样感觉异常，夜间加重。

依据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，提示相当比例患者早期无典型反应。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》将空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升或糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断切点。具备典型反应者一次血糖达标即可诊断；无典型反应者需改日复查确认。病情稳定者每3至6个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间需增加到每3个月一次。

出现多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或手足麻木等反应，提示血糖可能升高，应尽早检测空腹血糖与糖化血红蛋白。早期识别并规范管理，有助于减少并发症发生。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型反应，仅在体检时发现血糖升高。出现任一可疑表现均建议检测血糖。

否。血糖轻度升高时可能无任何不适，需依靠空腹血糖、糖化血红蛋白等检测判断。

是。长期高血糖可损伤周围神经，引起对称性手足麻木或刺痛，夜间较为明显。

是。高血糖影响白细胞功能与局部血液循环，伤口愈合时间延长，感染风险增加。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.