盆腔炎是什么疾病

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，属于妇科常见感染，需及时规范诊治。

疾病本质与范围

1、解剖范围：病变可局限于一个部位，也可同时累及多个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。

2、病原体：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌及需氧菌等混合感染引起，病原体可经阴道、宫颈上行蔓延。

3、临床分类：分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎，急性期若未彻底治疗，可迁延为慢性，反复发作。

主要表现

1、下腹痛：多为持续性钝痛，活动或性交后加重，是常见就诊原因。

2、分泌物异常：阴道分泌物增多，可呈脓性，伴有异味。

3、发热：急性期可出现高热、寒战、头痛、食欲减退。

4、月经改变：可出现经量增多、经期延长。

5、伴随症状：累及泌尿系统时出现尿频、尿急、尿痛；累及消化系统时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

诊断依据

1、最低诊断标准：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛，三者具备其一即可启动经验性治疗。

2、附加标准：体温超过38.3摄氏度、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞、红细胞沉降率升高、C反应蛋白升高。

3、特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振成像显示输卵管增粗积液、腹腔镜检查发现盆腔炎性病变。

危害与后果

1、不孕：输卵管粘连阻塞可致不孕，一次盆腔炎发作后不孕发生率约为10%至12%，三次发作后可达40%至60%，该数据引自中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的盆腔炎性疾病诊治规范。

2、异位妊娠：输卵管通而不畅时，受精卵着床于输卵管，异位妊娠风险增加。

3、慢性盆腔痛：约20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛，常于劳累、性交后加重。

4、复发：约25%患者可出现再次发作。

处理原则

1、及时就医：出现下腹痛伴发热或分泌物异常，应尽快至妇科就诊，避免自行处理。

2、规范抗感染：急性期以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病情决定，治疗需足疗程，症状缓解后不可自行停药。

3、手术指征：出现输卵管卵巢脓肿破裂、药物治疗无效等特殊情况，需评估手术。

4、伴侣同治：性伴侣如有症状或确诊感染，需同时接受检查与治疗，减少再感染。

日常防护

1、注意经期卫生：经期避免性交，勤换卫生巾。

2、减少宫腔操作：人工流产、放置宫内节育器等操作应选择正规医疗机构。

3、增强体质：规律作息、均衡饮食、适度运动，有助于降低感染风险。

4、定期妇科检查：有下腹痛、分泌物异常史者，建议每年至少进行一次妇科检查。

盆腔炎是可控可治的妇科感染性疾病，关键在于早识别、早诊断、足疗程治疗，并重视性伴侣同步管理，以降低不孕、异位妊娠与慢性盆腔痛等远期风险。

常见问题

会。盆腔炎本身不是传染病，但引起盆腔炎的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体可通过性接触传播，性伴侣需同时检查治疗。

能。急性盆腔炎经规范足疗程抗感染治疗，多数可痊愈；若已形成慢性盆腔痛或输卵管粘连，需长期管理，但症状可控制。

否。无性生活女性也可能因邻近器官炎症蔓延、宫腔操作或免疫力低下而发病，只是风险相对较低。

否。并非所有盆腔炎都会导致不孕，但不孕风险随发作次数增加而升高，一次发作后约为10%至12%，三次发作后可达40%至60%。

否。治疗期间应避免同房，直至症状完全消失且医生确认治愈，否则可能加重感染或导致再感染。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 女性生殖道感染防治相关技术文件