青光眼的症状是什么

青光眼早期常无明显症状，多数患者确诊时已存在视神经损害。急性发作时可出现眼痛、头痛、恶心呕吐、视物模糊及虹视，慢性类型则表现为逐渐缩小的视野缺损，最终可致不可逆失明。

青光眼症状按类型与阶段的具体表现

1、急性闭角型青光眼发作期症状：突发剧烈眼胀痛，常伴同侧头痛、恶心、呕吐，视力急剧下降，看灯光时周围出现彩色光晕，即虹视现象。部分患者因恶心呕吐就诊于消化科，容易误诊。据《中国青光眼指南（2020年）》统计，我国原发性闭角型青光眼患者中，约70%在急性发作前无任何自觉症状。

2、慢性开角型青光眼早期症状：绝大多数患者无任何不适，仅少数在傍晚出现轻微眼胀或视物疲劳。视野从周边开始向中心逐渐缩小，因双眼视野缺损区域可互补，患者常至晚期才察觉。中华医学会眼科学分会2020年发布的数据显示，我国青光眼患者中约90%对自身患病不知情。

3、青光眼中期至晚期症状：视野缺损范围扩大，行走时易碰撞周边物体，阅读时跳行或漏字，夜间视力明显下降。晚期中心视力亦受累，最终仅存管状视野甚至完全失明。此阶段视神经损害已不可逆转。

4、特殊类型青光眼症状：继发性青光眼可先有原发病表现，如眼外伤后眼压升高、葡萄膜炎伴眼红眼痛。婴幼儿型青光眼表现为怕光、流泪、眼睑痉挛及角膜混浊变大。正常眼压性青光眼虽有典型视野缺损，但多次测量眼压均在正常范围。

5、易被忽视的非典型信号：频繁更换老花镜仍视物不清、暗适应能力下降、单眼一过性视物模糊。这些表现缺乏特异性，需通过眼压测量、眼底检查及视野计检查才能明确。

出现可疑症状后的处理

急性发作属眼科急症，需立即就医，延误可致永久失明。40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视或远视者、糖尿病患者，应每年进行眼压、眼底及前房角检查。眼压正常亦不能排除青光眼，确诊依赖视神经与视野的综合评估。

青光眼造成的视神经损伤无法恢复，治疗目标为控制眼压、延缓进展。症状出现越早识别，保留视功能的可能越大。定期眼科筛查是发现无症状青光眼的核心手段。

常见问题

否。正常眼压性青光眼患者眼压始终在正常范围，诊断需结合视神经损害和视野缺损，不能仅凭眼压数值排除。

是。慢性开角型青光眼早期无痛痒感，视野从周边缓慢缺损，多数患者无自觉症状，需主动筛查才能发现。

不一定。虹视可见于急性闭角型青光眼发作，也可见于白内障或角膜水肿，需结合眼压和前房角检查判断。

否。视神经损伤不可逆，已丧失的视野和视力无法恢复，治疗仅能控制眼压、延缓进一步损害。

40岁以上、有家族史、高度近视或远视、糖尿病患者，建议每年测眼压、查眼底和视野，以便早期发现。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志，2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点. 2021.

[3] 葛坚，王宁利. 眼科学. 北京：人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会. 我国青光眼患病率流行病学调查报告. 中华眼科杂志，2020.