糖尿病足平时该如何预防呢

糖尿病足预防的核心是长期将血糖、血压、血脂控制在目标范围，并每天检查足部、选择合适鞋袜、避免赤足行走与自行处理胼胝或嵌甲。出现伤口、水疱、颜色改变或感觉异常时，应尽早就诊，而不是等待自行愈合。

血糖与代谢指标管理

1、血糖控制：糖化血红蛋白一般建议控制在7%以下，具体目标由医生根据年龄、病程和低血糖风险个体化调整。血糖波动越大，周围神经和血管损伤进展越快。

2、血压管理：多数糖尿病患者血压目标为低于130/80毫米汞柱，合并肾病或心血管疾病者需由医生制定个体化目标。

3、血脂管理：低密度脂蛋白胆固醇是重点，多数患者需控制在2.6毫摩尔每升以下，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者目标更严格。

4、定期复查：每3至6个月检测糖化血红蛋白，每年至少评估一次肾功能、眼底和足部神经血管状态。

每日足部检查与护理

1、检查频率：每天至少检查双足一次，视力下降或行动不便者可用镜子或由家属协助。

2、检查内容：观察足底、足趾间、足跟有无破损、水疱、红肿、鸡眼、胼胝及颜色变化。

3、清洁方式：用低于37摄氏度的温水洗脚，时间不超过10分钟，洗后用软毛巾轻轻擦干，尤其注意趾缝。

4、皮肤护理：干燥皮肤可涂抹保湿霜，但趾缝间不涂抹，以免潮湿滋生真菌。

5、趾甲修剪：平剪趾甲，边缘用锉刀磨平，不剪入甲沟，不自行处理嵌甲或厚甲。

6、禁止行为：不使用鸡眼膏、不自行切割胼胝、不采用热水袋或暖足器直接接触足部。

鞋袜选择与日常保护

1、鞋具要求：选择合脚、宽松、透气、有保护性鞋头的鞋子，鞋内无粗糙接缝或异物。

2、试穿时间：下午或傍晚试鞋，此时足部略有肿胀，更能反映真实尺寸。

3、新鞋适应：新鞋初次穿着不超过30分钟，之后逐渐延长，每次穿前检查鞋内。

4、袜子选择：穿浅色、无缝、吸汗的棉质或专用糖尿病袜，每天更换，不穿紧口袜或破损袜。

5、赤足禁忌：室内外均不赤足行走，包括沙滩、泳池边和地毯上。

6、温度感知：不用足部直接测试水温，先用肘部或温度计判断。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球约每20秒就有一例糖尿病患者因足部问题截肢，而通过规范筛查和足部护理，相当比例的截肢事件可以预防。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者每年应至少接受一次全面的足部评估，高危足患者需增加筛查频率。一项纳入多国数据的系统分析提示，多学科足部护理团队可使糖尿病足溃疡截肢风险明显下降。

需要就医的信号

• 足部出现任何伤口，即使很小。
• 水疱、血疱或不明原因肿胀。
• 足部颜色变黑、发紫或发白。
• 局部温度明显升高或降低。
• 静息痛、夜间痛或行走距离明显缩短。
• 趾甲嵌顿、胼胝出血或分泌物增多。

糖尿病足预防依赖血糖、血压、血脂的长期达标，配合每日足部检查、合适鞋袜和及时就医。足部任何微小损伤都不应自行处理，应由专业人员评估。

常见问题

是。每天至少检查一次双足，包括足底和趾缝，视力不佳者可用镜子或请家属协助，以便尽早发现破损。

否。赤足行走容易造成不易察觉的损伤，室内外均应穿合适鞋袜，包括在地毯、沙滩和泳池边。

否。除血糖外，还需控制血压、血脂，坚持每日足部检查、选择合适鞋袜，并定期接受足部神经血管评估。

否。糖尿病患者足部小伤口可能迅速恶化，应尽早由专业医护人员评估处理，不宜自行切割、涂抹刺激性药物或等待自愈。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病足防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.