何首乌能长期服用吗

何首乌不建议长期服用。何首乌分为生何首乌与制何首乌，二者均存在明确的肝损伤风险，长期服用会显著增加药物性肝损伤的发生概率，必须在医师指导下短期、辨证使用，并定期监测肝功能。

何首乌为何不宜长期服用

1、肝损伤风险明确：何首乌及其制剂已被国家药品监督管理部门列入肝损伤风险警示范围。国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中明确提示，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药会进一步增加风险。

2、损伤机制与个体差异相关：何首乌致肝损伤属于特异质型药物性肝损伤，与用药剂量、疗程及个体遗传背景相关。部分人群在常规剂量下即可出现转氨酶升高，少数病例可进展为急性肝衰竭。

3、生品与制品风险不同：生何首乌毒性相对更强，主要用于润肠通便、解毒消痈；制何首乌经炮制后毒性有所降低，常用于补肝肾、益精血。但炮制并不能完全消除肝损伤风险，制何首乌同样存在相关不良反应报告。

4、疗程与剂量需严格控制：临床用于治疗目的时，通常建议连续用药不超过数周，并在用药前、用药后4至8周复查肝功能。保健目的长期小剂量服用缺乏充分的安全性证据支持。

5、高危人群需格外谨慎：原有肝病、酒精性肝病、脂肪肝患者，以及同时服用其他潜在肝毒性药物者，发生肝损伤的风险更高。此类人群应避免自行服用何首乌。

6、早期症状需警惕：服用期间若出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤或巩膜黄染，应立即停药并就医检查肝功能。多数病例在及时停药后可逐渐恢复，少数重症病例需住院治疗。

循证依据与监测建议

国家药品监督管理局2014年通报的数据显示，2004年至2013年间，全国药品不良反应监测系统共收到何首乌相关肝损伤病例报告数千例，其中部分为严重病例。这一数据提示，何首乌相关肝损伤并非罕见事件。用药期间应遵医嘱定期检测血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶及总胆红素等指标，一旦出现异常应立即停药并就诊。

何首乌不宜作为保健品长期服用，确有治疗需求者应在中医师或肝病科医师指导下短期使用，并全程监测肝功能，出现不适立即停药就医。

常见问题

否。连续服用三个月属于长期用药，会明显增加肝损伤风险，临床通常建议疗程控制在数周内，并定期复查肝功能。

是。制何首乌经炮制后毒性有所降低，但仍有肝损伤报告，不能视为完全安全，同样需要控制疗程并监测肝功能。

需要检查肝功能，主要包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和总胆红素，建议用药前及用药后4至8周各检测一次。

出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤或巩膜黄染时应立即停药，并尽快到肝病科或消化科就诊检查肝功能。

否。原有肝病人群发生药物性肝损伤的风险更高，脂肪肝患者应避免自行服用何首乌，确有需要须由医师评估后决定。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社

[3] 中华医学会肝病学分会. 药物性肝损伤诊治指南. 中华肝脏病杂志