何首乌的副作用有什么

何首乌可导致肝损伤，这是其最需警惕的副作用，生品与制品均存在风险，制何首乌并不能完全消除肝毒性。国家药品监督管理局2023年发布的《中药注册管理专门规定》及相关药品说明书修订公告已明确要求含何首乌制剂标注肝损伤风险警示。使用期间需监测肝功能，出现乏力、黄疸、尿色加深应立即停用并就医。

何首乌的主要副作用分点说明

1、肝损伤：何首乌引起的药物性肝损伤可表现为转氨酶升高、黄疸、乏力、食欲减退，严重者可发展为急性肝衰竭。国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中已提示口服何首乌及其成方制剂存在肝损伤风险，要求相关企业修订说明书增加警示语。

2、胃肠道反应：部分使用者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀，多与剂量偏大或空腹服用有关，饭后服用可减轻此类反应。

3、过敏反应：可表现为皮疹、瘙痒、红斑，个别出现发热、胸闷，过敏体质者风险相对更高。

4、其他系统影响：少数报告涉及白细胞减少、溶血性贫血，但发生率低于肝损伤，仍需在长期服用时定期复查血常规。

5、剂量与疗程相关：不良反应风险随剂量增大和服用时间延长而升高。临床观察中，连续服用超过一个月者肝功能异常检出比例明显高于短期使用者，因此不建议自行长期服用。

6、人群差异：原有肝病、饮酒史、合并使用其他肝毒性药物者，发生肝损伤的风险更高。此类人群使用前应咨询医师并评估获益与风险。

7、生品与制品差异：生何首乌常用于润肠通便，制何首乌常用于补肝肾、益精血，两者均有肝损伤报告，不能因经过炮制而认为安全。

8、监测建议：服用期间建议每2至4周复查肝功能，出现转氨酶升高应及时停用并就诊。停药后多数轻症患者肝功能可逐渐恢复，但重症需住院治疗。

何首乌的副作用以肝损伤最为重要，胃肠道反应和过敏反应也较常见，风险与剂量、疗程及个体体质相关。服用期间应定期监测肝功能，避免与其它可能损伤肝脏的药物同用，出现不适应及时就医，不建议自行长期服用。

常见问题

否。何首乌存在肝损伤风险，但并非所有使用者都会发生，风险与剂量、疗程、体质及合并用药有关，服用期间应监测肝功能。

否。制何首乌同样有肝损伤报告，炮制可降低部分毒性但不能完全消除风险，两者均需在医师指导下使用并监测肝功能。

是。建议服用期间每2至4周复查肝功能，出现乏力、黄疸、尿色加深等症状应立即停用并就医。

原有肝病、长期饮酒、合并使用其他肝毒性药物者风险更高，应避免自行服用，使用前需由医师评估获益与风险。

多数轻症患者停药后肝功能可逐渐恢复，但重症可能需住院治疗，是否恢复取决于损伤程度和是否及时处理。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[2] 国家药品监督管理局. 中药注册管理专门规定. 2023.

[3] 中华医学会肝病学分会. 药物性肝损伤诊治指南. 中华肝脏病杂志.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 中国医药科技出版社.