何首乌副作用有哪些

何首乌可导致肝损伤，这是其最需要警惕的副作用，生何首乌与制何首乌均存在该风险，且损伤程度与个体差异、用药剂量和疗程相关。国家药品监督管理局在2014年发布的药品不良反应信息通报中已明确提示何首乌及其成方制剂的肝损伤风险。除肝脏外，何首乌还可能引起消化系统与皮肤方面的不良反应。

何首乌的主要副作用

1、肝损伤：何首乌引起的药物性肝损伤多表现为乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤或巩膜发黄，实验室检查可见丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶升高，部分病例伴有总胆红素升高。国家药品监督管理局2014年通报指出，肝功能不全者、有肝病史者以及老年人群使用何首乌及其制剂后发生肝损伤的风险相对更高。该损伤多出现在连续用药数周至数月后，停药并接受规范处理后多数病例可恢复，少数重症病例可进展为肝功能衰竭。

2、消化系统反应：部分使用者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等表现，通常在用药早期出现，程度多为轻至中度。

3、皮肤过敏反应：可表现为皮疹、瘙痒、红斑，个别病例出现剥脱性皮炎等较重皮肤反应，一旦出现应停止使用并及时就诊。

4、其他反应：有报道显示何首乌与白细胞减少、发热、眼部不适等不良反应存在关联，但发生率相对较低。

风险增高的相关因素

• 超剂量使用或长期连续服用。
• 自行购买生何首乌泡水、煲汤或研粉服用。
• 同时使用其他具有肝毒性风险的药物或保健品。
• 原有肝功能异常、慢性肝病、酒精性肝病基础。
• 老年人群及体质敏感者。

需要警惕的表现

用药期间若出现不明原因的乏力、厌油、恶心、尿色如浓茶、皮肤发黄或瘙痒，应立即停药并前往医院检查肝功能。肝功能检查项目主要包括丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素等指标。

何首乌的肝损伤风险已被官方通报确认，使用前应评估肝功能状况，避免超剂量和长期服用，用药期间需监测肝功能变化，出现不适及时停药就医。

常见问题

否。何首乌相关肝损伤存在个体差异，并非所有使用者都会发生，但风险确实存在，肝功能不全者与长期服用者风险更高。

否。制何首乌同样存在肝损伤风险，国家药品监督管理局2014年通报涵盖何首乌及其各类成方制剂，炮制不能完全消除该风险。

是。用药期间应定期监测肝功能，尤其是连续服用数周以上者，出现乏力、尿黄、皮肤发黄时应立即检查。

多数轻中度肝损伤病例在停药并接受规范治疗后可以恢复，但重症病例可能进展为肝功能衰竭，需及时就医评估。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）关注何首乌及其成方制剂的肝损伤风险. 2014

[2] 中华医学会肝病学分会药物性肝病学组. 药物性肝损伤诊治指南. 中华肝脏病杂志

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 中国医药科技出版社