野生何首乌的作用

野生何首乌未经规范炮制时具有明确肝毒性，不建议自行采挖食用；制何首乌在规范炮制后可用于特定健康问题的辅助调理，但须在专业指导下使用。

野生何首乌与制何首乌的区别

1、肝毒性风险：野生何首乌含有蒽醌类衍生物，其中大黄素、大黄酚等成分对肝脏具有直接毒性作用。国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中明确提示，口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤，超剂量、长期连续用药会显著增加肝损伤风险。

2、炮制减毒：生何首乌经黑豆汁拌蒸等传统炮制工艺处理后成为制何首乌，蒽醌类成分含量下降，结合型蒽醌转化为游离型，毒性明显降低。中国药典2020年版将生何首乌与制何首乌分列为两个独立饮片品种，二者功效和安全性不同。

3、传统功效定位：制何首乌在中医理论中归肝、心、肾经，用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软等证候的辅助调理。生何首乌则用于解毒、消痈、截疟、润肠通便，但因其毒性，临床使用受到严格限制。

需要关注的数据与事实

• 国家药品监督管理局2014年通报数据显示，在收到的何首乌相关肝损伤病例报告中，多数患者用药时间超过20天，部分病例每日用量超过12克。
• 中华中医药学会发布的《何首乌安全用药指南》指出，制何首乌在常规剂量下短期使用相对安全，但肝功能不全者、有肝病史者应避免使用。
• 解放军总医院第五医学中心2019年发表的研究显示，何首乌相关肝损伤占该中心药物性肝损伤住院病例的约8.7%，其中自行服用生何首乌或来源不明的何首乌制品是主要诱因。

安全使用原则

1、禁止自行采挖：野生何首乌与制何首乌在性状和毒性上差异显著，非专业人员难以准确鉴别，自行采挖泡酒或煮水服用存在严重肝损伤风险。

2、控制用量与疗程：制何首乌临床常用剂量为6至12克，连续使用不宜超过4周。需要长期调理者，应在中医师指导下定期复查肝功能。

3、高危人群禁用：肝功能异常者、酒精性肝病患者、病毒性肝炎携带者、孕妇及哺乳期女性不应使用含何首乌的制品。

4、识别预警信号：服用期间出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状，应立即停用并就医检查肝功能。

制何首乌在规范炮制和合理剂量下可作为辅助调理用药，但野生何首乌因毒性明确不应自行服用。使用任何含何首乌制品前应咨询专业中医师，并定期监测肝功能。

常见问题

否。野生何首乌未经炮制含有肝毒性成分，直接泡水饮用可能导致药物性肝损伤，严重者需住院治疗。

制何首乌经黑豆汁蒸制后毒性降低，用于补益精血；生何首乌毒性较强，用于解毒通便，二者不可混用。

制何首乌在中医理论中可用于须发早白的辅助调理，但效果因人而异，且需排除其他病因，不能替代正规治疗。

建议开始服用后2至4周内检查一次肝功能，之后每4周复查，出现不适症状应立即就医。

肝功能不全者、肝病患者、孕妇、哺乳期女性及儿童不应服用何首乌制品，有肝病家族史者需慎用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 中国医药科技出版社

[3] 中华中医药学会. 何首乌安全用药指南. 2019

[4] 解放军总医院第五医学中心. 何首乌相关药物性肝损伤临床特征分析. 中华肝脏病杂志，2019