何首乌的副作用有哪些

何首乌可导致肝损伤，这是其最需要警惕的副作用，且与剂量、疗程及个体体质相关。生何首乌与制何首乌均存在肝损伤风险，制首乌并不能完全消除该风险。此外，部分人群还可能出现胃肠道不适与过敏反应。

何首乌的主要副作用

1、肝损伤：何首乌引起的肝损伤多表现为乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤或巩膜黄染，实验室检查可见丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶升高。国家药品监督管理局在2014年发布的《药品不良反应信息通报》中提示，口服何首乌及其成方制剂可引起肝损伤，超剂量、长期连续用药等情形可能增加风险。该通报同时要求相关制剂在说明书中增加肝损伤警示。

2、胃肠道反应：部分使用者在服用后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等表现，通常与用药剂量及个体耐受性有关。

3、过敏反应：少数人群可出现皮疹、瘙痒、红斑等皮肤过敏表现，严重者可能出现全身性过敏症状。

4、其他表现：个别案例报道出现发热、乏力、心悸等非特异性症状，但相对少见。

高风险人群与风险因素

• 原有肝功能异常者：肝脏基础疾病患者使用后发生肝损伤的风险更高。
• 长期或超剂量使用：连续服用时间较长或剂量超过推荐范围者，风险上升。
• 联合用药者：同时使用其他具有肝毒性药物时，风险可能叠加。
• 特异质反应者：部分人群属于个体特异质反应，与剂量无明确线性关系，常规剂量下也可能发生。

证据与监测

国家药品监督管理局2014年通报指出，何首乌及其制剂相关肝损伤病例中，部分患者停药并接受对症治疗后肝功能恢复，但个别病例出现严重肝损伤。用药期间应定期监测肝功能，出现不适症状应立即停药并就医。对于病情稳定者，如需在医师指导下使用，通常建议从低剂量开始并控制疗程；调整用药方案期间，监测频率需相应增加。

处理原则

出现疑似肝损伤表现时，应立即停用何首乌及相关制品，尽快就医并告知医生用药史。肝功能检查是判断肝损伤的重要手段，必要时需住院观察。多数轻症病例在停药后可逐渐恢复，但严重病例可能进展为肝衰竭。

何首乌存在明确肝损伤风险，生品与制品均需谨慎对待，使用期间应监测肝功能并关注相关症状。

常见问题

否。何首乌相关肝损伤属于部分人群的不良反应，与剂量、疗程及个体体质有关，并非所有使用者都会出现。

否。制何首乌同样存在肝损伤风险，炮制过程不能完全消除该风险，使用仍需谨慎并监测肝功能。

应立即停用何首乌及相关制品，尽快就医检查肝功能，并向医生说明具体用药情况。

多数轻症病例停药并对症治疗后肝功能可逐渐恢复，但严重病例可能进展，需及时就医评估。

原有肝病者、长期或超剂量使用者、联合使用其他肝毒性药物者，以及发生特异质反应的人群风险更高。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报（第61期）：关注口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤风险. 2014.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 中国医药科技出版社.

[3] 中华医学会肝病学分会. 药物性肝损伤诊治指南. 中华肝脏病杂志.

[4] 国家药品监督管理局. 关于修订何首乌及其成方制剂说明书的公告. 2014.