何首乌的副作用

何首乌可导致肝损伤，生品与制品均存在风险，制首乌并不能完全消除肝毒性。国家药品监督管理局2020年发布的药品说明书修订公告已明确要求含何首乌制剂标注肝损伤警示。使用前应评估肝功能，使用期间需定期监测。

何首乌副作用的主要表现

1、肝损伤：这是何首乌最受关注的副作用，可表现为乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤巩膜黄染，实验室检查可见丙氨酸氨基转移酶与天冬氨酸氨基转移酶升高，严重者可发展为肝衰竭。国家药品监督管理局2020年公告要求含何首乌制剂在说明书中增加肝损伤警示语。

2、胃肠道反应：部分使用者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，通常与剂量相关。

3、过敏反应：可表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹，个别出现药物热。

4、其他：有报道显示可能引起白细胞减少，但发生率较低。

影响风险的主要因素

1、炮制方式：传统认为生首乌毒性大于制首乌，但国家药品监督管理局2020年公告指出，制首乌同样存在肝损伤风险，不能认为炮制后即安全。

2、使用剂量与疗程：超剂量、长期连续使用风险升高。部分肝损伤病例在用药后数周至数月出现。

3、个体差异：存在特异性体质反应，部分病例在常规剂量下发生肝损伤，提示个体易感性起重要作用。携带特定人类白细胞抗原基因型者风险可能升高。

4、合并用药：与其他潜在肝毒性药物联用可能增加风险。

5、基础肝病：原有肝功能异常者使用风险更高。

监测与应对

1、用药前：建议检测肝功能基线值，有肝病史者应避免使用。

2、用药期间：定期复查肝功能，出现乏力、纳差、尿黄、眼黄等症状应立即停药并就医。

3、出现肝损伤：立即停用何首乌及相关制剂，及时就诊，多数病例停药并治疗后肝功能可恢复。

4、特殊人群：孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人及肝功能不全者应避免使用或在医生指导下谨慎评估。

何首乌的肝损伤风险已获官方警示，制首乌亦非绝对安全，使用前应评估肝功能，用药期间需监测，出现异常立即停药就医。

常见问题

否。何首乌相关肝损伤属于特异性体质反应，并非所有使用者都会发生，但存在风险，使用前应评估肝功能并监测。

否。国家药品监督管理局2020年公告明确制首乌同样存在肝损伤风险，炮制不能完全消除肝毒性，两者均需警惕。

时间不定。部分病例在用药后数周至数月出现肝损伤，也有短期使用者发生，与剂量、疗程及个体易感性相关。

立即停用何首乌及相关制剂，尽快就医检查肝功能，多数病例停药并治疗后肝功能可恢复，避免继续使用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 关于修订含何首乌制剂说明书的公告. 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报. 2014.

[3] 中华医学会肝病学分会. 药物性肝损伤诊治指南. 2015.

[4] 中国药典. 何首乌条目. 2020年版.