糖尿病的临床表现症状

糖尿病典型临床表现可概括为“三多一少”，即多饮、多食、多尿与体重下降，但部分2型糖尿病患者早期无任何症状，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状、出现哪些症状，与糖尿病类型、病程长短及血糖控制水平密切相关。

糖尿病的常见临床表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例在确诊前已存在多尿表现。血糖越高，尿量越多，夜尿增多常为早期信号。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加。多饮与多尿常互为因果，形成循环。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿、进食量增加。部分患者虽进食增多，体重却下降。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，加之水分丢失，导致体重在短时间内下降。1型糖尿病起病时体重下降往往更明显。

5、乏力：细胞缺乏葡萄糖供能，肌肉活动能力下降，患者常感疲乏无力，休息后难以缓解。

6、视力模糊：高血糖引起晶状体渗透压改变，导致屈光不正，表现为视物模糊。血糖稳定后多可改善，但长期高血糖可造成糖尿病视网膜病变。

7、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合延迟，易出现皮肤、泌尿系统、呼吸道反复感染。

8、手足麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，表现为对称性肢体末端麻木、针刺感或烧灼感，多见于病程较长者。

9、无症状情况：2型糖尿病早期常无典型症状。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病知晓率仅为36.5%，提示大量患者未被及时发现。

需要留意的情况

糖尿病的临床表现差异较大，1型糖尿病起病较急，“三多一少”明显，甚至以酮症酸中毒就诊；2型糖尿病起病隐匿，症状轻微或缺失。有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过40岁、妊娠糖尿病史者，即使无症状也建议定期检测血糖。出现典型症状时应尽快就医，通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白检测明确诊断。

糖尿病症状并非人人相同，典型“三多一少”与无症状血糖升高均属常见表现，高危人群定期筛查比等待症状出现更为可靠。

常见问题

否。部分2型糖尿病患者早期无任何典型症状，仅在体检时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断是否患病。

否。无症状不等于血糖正常，2型糖尿病起病隐匿，高危人群应通过血糖检测确认，而非依赖症状判断。

是。长期高血糖可损伤周围神经，引起对称性手足麻木、刺痛或烧灼感，多见于病程较长、血糖控制不佳者。

是。高血糖可改变晶状体渗透压导致视物模糊，血糖稳定后多可改善，但长期高血糖可引发糖尿病视网膜病变。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.