心绞痛发作怎么处理

心绞痛发作时应立即停止活动并坐下或平卧休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，若5分钟后疼痛未缓解可再含服一次，连续含服3次仍无效或疼痛超过15分钟，须立即拨打120急救电话。

心绞痛发作时的规范处理步骤

1、立即停止活动并保持安静：心绞痛发作时，心脏需要减少耗氧量，任何继续行走、爬楼或情绪激动都会加重心肌缺血。患者应原地坐下或平卧，保持环境安静，避免围观和搬动。

2、舌下含服急救药物：将硝酸甘油片或速效救心丸置于舌下，不要吞服，舌下黏膜吸收最快。硝酸甘油每次0.5毫克，速效救心丸每次4至6粒。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服一次，最多连续含服3次。含服硝酸甘油后可能出现头痛、面部潮红，属常见反应。

3、判断是否需呼叫急救：若连续含服3次药物后胸痛仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，或伴有大汗、恶心、濒死感、呼吸困难，须立即拨打120。此时需高度警惕急性心肌梗死。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病患病人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发病例约100万，早期再灌注治疗每延迟1小时，死亡率增加约10%。

4、保持正确体位与呼吸：平卧或半卧位，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若出现意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

5、避免自行前往医院：心绞痛发作时自行驾车或步行去医院风险极高，途中可能发生恶性心律失常或心脏骤停。应等待急救车到达，急救人员可在途中进行心电监护和初步处理。

6、记录发作信息：记录发作时间、持续时间、诱因、含服药物次数及效果，就诊时提供给医生，有助于判断病情和调整治疗方案。

日常预防与就医建议

心绞痛患者应随身携带急救药物，避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。按医嘱规律服用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂等，控制血压、血糖、血脂。若发作频率增加、程度加重或静息时也发作，提示不稳定型心绞痛，需尽快就诊心内科，评估是否需要冠脉造影或介入治疗。

心绞痛发作时立即休息并舌下含服急救药物，无效或持续不缓解须呼叫急救，日常需规律用药并控制危险因素。

常见问题

否。自行前往医院途中可能发生心脏骤停等意外，应拨打120等待急救车，急救人员可在途中进行监护和初步处理。

连续含服3次后疼痛仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，须立即拨打120，此时需警惕急性心肌梗死。

立即坐下或平卧均可，以不增加心脏负担为准。若伴有呼吸困难，可取半卧位，解开衣领保持呼吸通畅。

应随身携带硝酸甘油或速效救心丸等急救药物，以及写明病史和用药的急救卡片，便于发作时及时处理。

是。发作频率增加、程度加重或静息时发作，提示不稳定型心绞痛，需尽快到心内科就诊评估。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.