糖尿病人不能吃哪些水果

糖尿病人在血糖控制不稳定时应避免食用高升糖指数水果，血糖控制平稳时可少量选用低升糖指数品种。高升糖指数水果包括荔枝、龙眼、熟透香蕉、榴莲、菠萝蜜、大枣，此类水果升糖速度快，容易造成血糖波动。

糖尿病人需谨慎对待的水果类别

1、高升糖指数水果：：荔枝、龙眼、熟透香蕉、榴莲、菠萝蜜、大枣的升糖指数通常超过70，摄入后血糖上升速度较快。以西瓜为例，其升糖指数约为72，虽然含水量高，但一次摄入500克以上仍可明显升高餐后血糖。

2、糖分浓缩的果干：：葡萄干、桂圆干、枣干在脱水过程中糖分被浓缩，每100克葡萄干含碳水化合物约80克，远高于新鲜葡萄的10%至15%，同等重量下对血糖的影响更大。

3、果汁及果泥制品：：榨汁过程破坏膳食纤维结构，使糖分吸收速度加快。一杯250毫升纯橙汁约需3至4个橙子榨取，糖负荷高于直接食用一个完整橙子。

4、成熟度极高的水果：：香蕉、芒果、柿子在后熟阶段淀粉转化为单糖，升糖指数随之升高。青香蕉升糖指数约为30，熟透香蕉可升至60以上。

血糖控制平稳时的水果选择

血糖控制平稳者，即空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%时，可选用低升糖指数水果。苹果、梨、桃子、李子、樱桃、草莓、柚子、猕猴桃的升糖指数多在30至55之间。每日摄入量控制在150至200克，约一个拳头大小，安排在两次正餐之间食用。

循证依据

一项纳入超过50万中国成年人、随访约7年的前瞻性队列研究显示，每日摄入新鲜水果的人群糖尿病风险降低约12%，该研究由英国牛津大学与中国医学科学院于2013年合作完成，发表于《新英格兰医学杂志》。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》建议，糖尿病患者在血糖控制达标时可适量摄入低升糖指数水果，并计入每日总碳水化合物摄入量。

食用水果的操作要点

• 监测餐后2小时血糖，了解个体对不同水果的血糖反应。
• 将水果热量计入全天总热量，相应减少主食约25克。
• 优先选择完整果实，避免榨汁或制成果泥。
• 食用时间安排在上午10时或下午3时左右，避免餐后立即食用。

血糖控制不达标者应暂时用黄瓜、西红柿等蔬菜替代水果，待血糖稳定后再逐步引入低升糖指数品种。不同个体对同一种水果的血糖反应存在差异，需结合自我血糖监测结果进行调整。

常见问题

能，但需严格控制量。西瓜升糖指数约72，血糖控制平稳者每次可食用100至150克，并安排在两餐之间，同时减少主食摄入。

会，但升幅相对平缓。苹果升糖指数约36，每日摄入150至200克并计入总热量时，对血糖影响较小，适合血糖控制平稳者选用。

否。榨汁破坏膳食纤维，糖分吸收加快，一杯250毫升橙汁的糖负荷高于一个完整橙子，不建议用果汁替代完整水果。

空腹血糖低于7.0毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升且糖化血红蛋白低于7.0%时，可适量选用低升糖指数水果。

上午10时或下午3时左右。安排在两餐之间可避免与正餐碳水化合物叠加，减少餐后血糖波动幅度。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] Du H, Li L, Bennett D, et al. Fresh fruit consumption and major cardiovascular disease in China. New England Journal of Medicine, 2016, 374(14): 1332-1343.

[4] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国食物成分表（标准版第6版）. 北京: 北京大学医学出版社, 2018.