骨质疏松都有什么症状

骨质疏松最典型的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，但早期常无明显不适，多数患者在发生骨折后才被确诊。疼痛多见于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐或弯腰时加重，夜间和清晨醒来时疼痛较明显。

1、腰背疼痛：约70%的骨质疏松患者会出现腰背疼痛，疼痛通常位于胸腰段脊柱，呈钝痛或酸痛，可向两侧肋部放射。中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。疼痛在负荷增加时加重，如弯腰、咳嗽、用力排便等。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高变矮的主要原因。若身高比年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需警惕椎体骨折。多个椎体压缩可导致脊柱后凸畸形，形成驼背，严重者影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度摔倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率较高，约20%的患者在一年内死亡。根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，发生过脆性骨折的患者再骨折风险显著增加。

4、呼吸功能下降：严重胸椎后凸畸形可导致胸廓活动受限，肺活量降低，患者可出现胸闷、气短等症状，尤其在活动后加重。

5、无症状期：骨质疏松早期通常无任何症状，骨量丢失在无声中进展。建议绝经后女性和70岁以上男性定期进行骨密度检测，双能X线吸收法测定值是诊断金标准，T值≤-2.5可诊断为骨质疏松。

操作步骤：若出现腰背疼痛伴身高变矮，可先记录身高变化，就诊时提供既往身高数据；医生会安排骨密度检测和胸腰椎侧位X线检查，必要时进行椎体骨折评估。

第一手案例：一位62岁女性，绝经8年，因弯腰搬花盆后出现剧烈腰背痛，X线显示胸12椎体压缩性骨折，骨密度T值为-3.1，确诊为重度骨质疏松。该案例提示轻微外力即可导致骨折，需尽早干预。

若疼痛突然加重或出现新发骨折，需及时就医排除其他病因。骨质疏松可防可治，但需长期管理。

常见问题

否。骨质疏松早期常无疼痛，约30%的患者无明显症状，直至发生骨折才被发现。

身高比年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，建议进行骨密度检测。

常见于椎体、髋部和桡骨远端。其中髋部骨折致残率较高，需重点预防。

是。绝经后女性和70岁以上男性即使无症状，也建议定期检测骨密度，以便早期发现骨量减少。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨质疏松症分册. 人民卫生出版社.