急性附睾炎有哪些症状

急性附睾炎最典型的症状是阴囊突发疼痛与肿胀，疼痛常从附睾尾部开始，可向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、温度升高，站立或行走时疼痛加重，多伴有发热和尿路刺激症状。

症状表现

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，起始于附睾尾部，数小时内可累及整个附睾甚至睾丸，触痛明显，平卧抬高阴囊后疼痛可部分缓解。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，附睾变硬、边界不清，皮肤紧绷发亮，部分患者可见鞘膜积液。

3、局部皮肤改变：阴囊皮肤发红、皮温升高，严重时出现水肿，与对侧对比差异明显。

4、发热与全身反应：体温多在38摄氏度以上，可伴寒战、乏力、食欲下降，儿童及老年患者全身症状可能更突出。

5、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、排尿不适较常见，部分患者出现尿道分泌物，提示可能合并尿道炎。

6、放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部或腰部放射，易与腹股沟疝、输尿管结石混淆。

7、伴随体征：患侧精索增粗、压痛，直肠指检可发现前列腺压痛，提示感染可能同时累及前列腺。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊疼痛，但多在青少年中发生，起病更急，抬举阴囊疼痛不缓解反而加重，属于需要紧急处理的情况。附睾结核病程较长，疼痛较轻，常伴盗汗、低热。睾丸肿瘤多为无痛性肿块，触诊质地坚硬。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，急性附睾炎诊断需结合病史、体格检查及超声检查，超声可显示附睾增大、血流信号增多，有助于与睾丸扭转鉴别。

数据参考

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》记载，急性附睾炎在泌尿外科门诊男性患者中占一定比例，以20至40岁性活跃期男性多见。另有流行病学资料显示，在因急性阴囊疼痛就诊的男性中，附睾炎所占比例约为三分之一，睾丸扭转约占四分之一，两者鉴别具有临床紧迫性。美国泌尿外科学会相关教育资料亦强调，阴囊超声联合彩色多普勒血流成像对区分两类疾病具有重要价值。

就医提示

出现突发阴囊疼痛、肿胀或发热，应在发病6小时内就诊，以排除睾丸扭转。就诊前避免自行热敷或按摩阴囊，避免剧烈活动。诊断明确后需按医嘱完成全程治疗，症状缓解后仍需复查，防止转为慢性附睾炎。反复发作或双侧受累者，应进一步排查泌尿系统结构异常及性传播感染。

常见问题

是。多数急性附睾炎患者体温超过38摄氏度，可伴寒战、乏力，儿童和老年人全身症状可能更明显。

否。疼痛常从附睾尾部开始，可向腹股沟、下腹部或腰部放射，易与疝气或结石混淆。

睾丸扭转起病更急，抬举阴囊疼痛加重；附睾炎抬举阴囊疼痛可部分缓解，最终需超声鉴别。

需做体格检查、尿常规、血常规及阴囊彩色多普勒超声，超声可显示附睾增大和血流增多。

规范治疗后多数患者1至2周症状明显缓解，但附睾硬结可能持续数周，需复查确认恢复。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 美国泌尿外科学会. 急性阴囊疼痛评估教育资料. 美国泌尿外科学会官网, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.