急性附睾炎的症状有什么

急性附睾炎最典型的症状是患侧阴囊突发疼痛并逐渐加重，可向腹股沟及下腹部放射，同时伴有阴囊皮肤发红、发热和明显触痛，部分患者会出现发热、寒战及尿频、尿急、尿痛等排尿不适。

急性附睾炎的主要症状表现

1、阴囊疼痛：多为一侧阴囊突发性胀痛或刺痛，疼痛程度在数小时至一两天内加重，可沿精索向上放射至腹股沟区或下腹部，站立、行走或咳嗽时加剧。

2、阴囊红肿热痛：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，附睾区域触痛明显，附睾体积增大、质地变硬，与睾丸界限在早期尚可分辨。

3、发热与全身反应：体温可升至38摄氏度以上，伴随寒战、乏力、肌肉酸痛，提示炎症反应较重或已累及全身。

4、排尿异常：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感较为常见，部分患者尿道口可见少量分泌物，提示可能合并尿道炎或前列腺炎。

5、腹股沟区不适：同侧腹股沟淋巴结可肿大并压痛，少数患者出现下腹部坠胀感。

6、伴随症状：恶心、呕吐、阴囊坠胀感在急性期并不少见，若形成脓肿，局部可出现波动感。

需要与急性附睾炎鉴别的疾病

• 睾丸扭转：多发于青少年，疼痛突发且剧烈，抬举阴囊后疼痛不缓解，属泌尿外科急症，需尽快就医。
• 附睾结核：病程较长，疼痛较轻，常伴低热、盗汗，附睾呈结节状。
• 精索静脉曲张：以坠胀感为主，触诊可及蚯蚓状团块，平卧后减轻。

就医与处理原则

急性附睾炎一旦出现阴囊剧痛、发热或排尿异常，应在24小时内就诊泌尿外科。医生通常通过体格检查、血常规、尿常规及阴囊超声进行判断。阴囊超声在急性附睾炎中可见附睾体积增大、血流信号增多，是常用的影像学检查手段。病情稳定者以卧床休息、抬高阴囊、冷敷为主；若出现脓肿或睾丸梗死迹象，需住院进一步处理。治疗期间应避免剧烈运动、性生活及饮酒，多饮水以稀释尿液。

日常观察要点

• 记录体温变化，每日测量2次，持续3天以上发热需复诊。
• 观察阴囊红肿范围是否扩大，疼痛是否向对侧蔓延。
• 留意排尿是否顺畅，出现尿潴留需立即就医。

急性附睾炎以单侧阴囊疼痛、红肿、发热和排尿不适为主要表现，早期识别并就诊有助于减少并发症。

常见问题

否。急性附睾炎通常以阴囊疼痛为首发或主要症状，单纯发热而无局部表现的情况较少，需结合超声和血常规进一步排查。

否。急性附睾炎疼痛多持续加重，需经规范抗感染和休息后逐步缓解，自行缓解的可能性低，延误就诊可能形成脓肿。

可能。若双侧附睾反复发炎或形成脓肿，可影响精子运输和成熟，单侧及时治疗者影响相对较小，需遵医嘱随访。

常用检查包括血常规、尿常规、阴囊超声和尿培养，必要时行尿道分泌物检测，以明确病原体和炎症范围。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范.

[4] 中华泌尿外科杂志. 急性附睾炎诊断与治疗专家共识.